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1、血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床分析作者：金平，張均，吳章松，劉勇，陳生，權(quán)霞良單位：六安安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院(六安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科)【摘要】目的討論可脫性彈?簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的療效及技術(shù)要點(diǎn)。方法對(duì)18例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者、20個(gè)動(dòng)脈瘤分別采用電解及水解可脫艸?簧圈進(jìn)行動(dòng)脈瘤囊內(nèi)栓塞。結(jié)果20個(gè)動(dòng)脈瘤中14個(gè)被100%閉塞，4個(gè)90%閉塞，術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂2例，3例在術(shù)中出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣。術(shù)后DSA隨訪11例，1例復(fù)發(fā)，1例彈簧圈輕度移位。結(jié)論血管內(nèi)彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤是防止動(dòng)脈瘤再出血的有效辦法?！娟P(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；彈簧圈；
2、血管內(nèi)栓塞ClinicalanalysisofendovascularembolisationofintracranialaneurysmbydetachablecoilsJinPing,ZhangJun,WuZhangsong,etalDepartmentofNeurology,Lu'anPeople'sHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity,Lifan237005,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethesafetyandtechniques
3、ofendovascularcoilembolismofmpturedintracranialaneurysm.Methods20intracranialaneurysmsin18caseswereembolizedwithTrufillDCSandretrospectivelyanalysed.ResultsCompleteorembolization(100%)wasachievedin14aneurysmsin20cases,andpartialembolization(90%)in4aneurysmsoftwocases.
4、Re-ruptureofaneurysmoccurredduringtheoperationin2patients,severecerebralangiospasmoccunedin3patients.11caseswerefollowed-upbybrainangiography,amongthose,aneurysmreappearedinonecaseandthecoilmovedawaylittleinanothercase.ConelusionEndovascularcoilembolizationofintracran
5、ialaneurysmsisaneffectivemethodtopreventfurtherbleeding.[Keywords]Intracranialaneurysm;Endovascularcoil；Endovascularembolization顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因。由于其具有再次破裂出血及引發(fā)血管痙攣的可能，所以在明確為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，及時(shí)有效地釗-對(duì)動(dòng)脈瘤的處理、治療具有重人意義。傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤，因受年齡、患者身體條件、動(dòng)脈瘤部位以及神經(jīng)外科技術(shù)條件等諸多因素影響可能不能進(jìn)
6、行。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，用町脫性彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的優(yōu)勢(shì)已越來(lái)越明顯?，F(xiàn)対我院近年來(lái)開(kāi)展的血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病例總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1」一般資料本組資料18例，為2006年8月至2009年3月我院入住患者，男性8例，女性10例；年齡39?68歲，平均(52.3±4.4)歲；其中16例經(jīng)CT或腰穿腦脊液檢查，證實(shí)為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜卜-腔出血；1例表現(xiàn)為頭痛，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；1例表現(xiàn)為反復(fù)頭暈、單眼視物模糊。患者入院后按Hunt-Hess分級(jí)：0級(jí)2例，I級(jí)3例，II級(jí)7例，III級(jí)6例。全部病例均經(jīng)全
7、腦血管造影(DSA)確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，共發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤20個(gè)，其中2例為多發(fā)。前交通6例，后交通7例，眼動(dòng)脈1例，大腦小動(dòng)脈4例。20個(gè)動(dòng)脈瘤中，破裂動(dòng)脈瘤為16個(gè)(包括2例多發(fā)性動(dòng)脈瘤患者)，2例為未破裂動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤最小為2.5mm×3.6mm,最大為13mm×18mm。1.2治療方法全部患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，尼莫地平持續(xù)靜脈維持。以Seidinger技術(shù)穿刺右股動(dòng)脈，置入6F動(dòng)脈鞘，6F導(dǎo)引導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈后行金身肝素化。調(diào)整球管以獲取最佳工作角度，即充分顯示瘤頸及載瘤動(dòng)脈的角度，測(cè)量動(dòng)脈瘤的大
8、小。根據(jù)動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈之間的角度，給微導(dǎo)管頭端加熱、冷卻塑型。路徑圖下，在微導(dǎo)絲指引下，緩慢、穩(wěn)定地將微導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，使微導(dǎo)管頭端介于瘤頸近瘤口的1/2?1/3處。透視下緩慢撤出微導(dǎo)絲，避免撤出微導(dǎo)絲的過(guò)程中，微導(dǎo)管因張力因素而移位。根據(jù)動(dòng)
