資源描述:
《自擬杞靈湯治療年齡相關(guān)性黃斑變性干性臨床觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬杞靈湯治療年齡相關(guān)性黃斑變性干性臨床觀察關(guān)鍵詞:杞靈湯;年齡相關(guān)性黃斑變性(干性人補(bǔ)益肝腎中圖分類號:R744.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1007-2349(2013)05-0040-02年齡相關(guān)性黃斑變性(Age-RelatedMacularDegeneration,簡稱AMD)又稱老年性黃斑變性,是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升導(dǎo)致中心視力下降的疾病,是發(fā)生在老年人中的一種較常見的黃斑部疾病。我國的一項調(diào)查顯示[1],40歲以上1091人中AMD患病率:40?49歲為0.87%,50?59歲為5.05%,60?69歲為7.77%,70歲以上達(dá)15.33%;其中干性AMD占96.
2、3%,濕性AMD占3.7%。隨著老齡化人口逐年增加,AMD的發(fā)病率亦冇隨之增加的趨勢。由于此病嚴(yán)重?fù)p害老年人的視功能,已引起我國眼科學(xué)者的密切關(guān)注,探討防治AMD的有效方法將具有重要的現(xiàn)實意義。筆者口2010年?2012年,采用自擬杞靈湯治療AMD獲得較好療效,現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料所有資料診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合新世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)眼科學(xué)》2005年第1版。木組56例,隨機(jī)分為治療組36例,對照組25例。治療組中男20例,女16例;年齡46?72歲,平均(63.39±5.254)歲;對照組中男15例,女10例;年齡45?73歲,平均(63.45±5.6
3、84)歲。2組患者在性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]雙眼同時發(fā)病,視力下降緩慢。眼底早期多為散在玻璃膜疣;晚期可冇金箔干樣外觀,地圖狀色素上皮萎縮,顯露出粗大脈絡(luò)膜血管,囊樣變性或板層裂孔。2治療方法將確診為年齡相關(guān)性黃斑變性(干性)的患者隨機(jī)分為治療組(杞靈湯組:菟絲子20g,枸杞子20g,女貞子20g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,牛慝仁20g,丹參15g,郁金15g,牛山楂20g,川牛膝15g,靈芝15g,瓦楞子15g,昆布15g,上藥日1齊!J,2次/日)和對照組(西藥組:口服維生素C和維生素E),療程為3個月。3療效標(biāo)準(zhǔn)
4、與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]參照中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部頒布的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》擬定:顯效:視力、視野基本恢復(fù)正常,眼底病變基木消退;好轉(zhuǎn):視力、視野部分恢復(fù),眼底病變趨向好轉(zhuǎn);無效:視力、視野無改善,眼底病變無好轉(zhuǎn)。3.2治療結(jié)果見表lo4討論目前干性AMD臨床上多采用補(bǔ)充微量元素和抗氧化劑(維生素C、E及0胡蘿卜素)的方法,但療效并不肯定。因此目前對于AMD的治療,藥物不夠理想,其他各種手段尚處于一種治標(biāo)不治本的狀態(tài),祖國醫(yī)學(xué)在2千多年前對衰老就有認(rèn)識,并積累了豐富的補(bǔ)肝脾腎抗衰老的經(jīng)驗。根據(jù)中西醫(yī)対木病這一共性認(rèn)識,抓住本病為與年齡相關(guān)的退行性病變這一基本
5、特點,其本質(zhì)為虛實夾雜,本虛標(biāo)實證,肝腎不足、脾氣虛弱是本,痰瘀互結(jié)是標(biāo),前者始終貫穿于疾病的全過程,隨著疾病的進(jìn)展,因虛致實,后者雖是前者的病理產(chǎn)物,但反過來又加重了眼睛局部癥狀的發(fā)展。因此,治療上以補(bǔ)肝脾腎抗衰老之法以治病變之木[4],同時十分注重黃斑滲出、水腫、玻璃膜疣、色素紊亂的局部治療,輔以活血散結(jié)Z法,標(biāo)本兼治,治本為主,將補(bǔ)肝脾腎的原則貫穿始終。方中菟絲子滋補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血,平補(bǔ)陰陽而明冃,枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰,為平補(bǔ)腎精肝血之品,女貞子助菟絲子、枸杞子滋補(bǔ)肝腎,三藥合用補(bǔ)而不偏,能平補(bǔ)肝腎之陰陽而益精明目。白術(shù)、茯苓、生慧仁陳皮、山楂配合,能健脾益氣利濕,促進(jìn)眼底玻璃
6、膜疣、滲出、水腫的消退,同時脾土強(qiáng)健,一則生化有源,使目得所養(yǎng),二則氣血津液運(yùn)行正常,使痰瘀無以生,延緩或減少黃斑區(qū)色素的沉積;山楂、丹參、郁金、瓦楞子、昆布配合,活血止血以養(yǎng)血,化痰軟堅散結(jié),共同消散黃斑區(qū)色素紊亂,恢復(fù)黃斑功能。諸藥合用,滋而不膩,補(bǔ)而不滯,伐不傷正,融攻補(bǔ)于一方,標(biāo)本兼治,共奏滋補(bǔ)肝腎,健脾益氣,活血散結(jié)z功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,菟絲子[5?6]、枸杞子[7]、女貞子[8]、山楂、郁金、陳皮、靈芝均有一定的抗氧化、清除氧自由基的作用,從而改善黃斑區(qū)色素上皮等組織微循環(huán),減輕視細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài);菟絲子、枸杞子、女貞子、白術(shù)[9]、茯苓[10]、生慧仁郁金、山楂
7、[11]、丹參、昆布[12]、川牛膝、靈芝[14]有不同程度的提高免疫力及抗衰老的作用,這樣可以為黃斑部視細(xì)胞的生長發(fā)育提供物質(zhì)和能量;口術(shù)、生慧仁、丹參、山楂、昆布、陳皮[13]、郁金[16]、靈芝等藥還有明顯降血脂、抗血小板凝集、抗缺氧、改善微循環(huán),增加眼血流量,加強(qiáng)視網(wǎng)膜色素上皮的代謝、營養(yǎng)功能等作用;昆布[13]、瓦楞子[13]均對損傷的視細(xì)胞有營養(yǎng)作用。由此可見,治療組在治療年齡相關(guān)性黃斑變性(干性)方面明顯優(yōu)于對照組,充分體現(xiàn)了中醫(yī)獨(dú)特的整體觀念和辨證論治