淺談剖腹產(chǎn)患者術(shù)后的臨床護(hù)理

《淺談剖腹產(chǎn)患者術(shù)后的臨床護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、淺談剖腹產(chǎn)患者術(shù)后的臨床護(hù)理摘要：隨著生活水平和審美要求的提高，產(chǎn)婦為了保持產(chǎn)后良好的身材，越來(lái)越多的人選擇剖腹產(chǎn)，許多地方出現(xiàn)剖腹產(chǎn)熱，剖腹產(chǎn)不同于陰道分娩，它是經(jīng)腹壁切開子宮將嬰兒取出的方法。由于手術(shù)創(chuàng)傷,加之手術(shù)中失血、術(shù)后禁食等原因，使得剖腹產(chǎn)易出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥。為了產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康和恢復(fù)，術(shù)后的護(hù)理保健，特別是產(chǎn)后1W的護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦的順利康復(fù)具有極其重要的意義。關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；觀察；護(hù)理懷孕、生產(chǎn)是一種自然的過(guò)程，但仍有一些原因如胎兒窘迫；臍帶脫垂，胎兒正常，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者；頭盆不稱、先兆子宮破裂；軟產(chǎn)道異

2、常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或?qū)m頸水腫，堅(jiān)硬不宜擴(kuò)張者；宮縮乏力，經(jīng)處理無(wú)效，伴有產(chǎn)程延長(zhǎng)者；胎位異常如橫位，頻后位不能行陰道分娩者；嚴(yán)重的產(chǎn)前出血，如前置胎盤，胎盤早期剝離等。這時(shí)就需要以剖腹生產(chǎn)方式切開腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒，再將子宮壁、腹壁各層進(jìn)行縫合。手術(shù)時(shí)間大約為30?60min,術(shù)后6?7d,可以幫助無(wú)法順產(chǎn)的婦女能夠安全的迎接新生兒的到來(lái)。1關(guān)于剖腹生產(chǎn)的時(shí)機(jī)一般剖腹生產(chǎn)會(huì)因時(shí)間的決定與危急狀況分為“擇期手術(shù)”和“急診手術(shù)”。擇期手術(shù)的孕婦能夠充分做好時(shí)間準(zhǔn)備，包括心理、生理及家人的支持等；而急診

3、手術(shù)因?yàn)榍闆r危急，為了挽救孕婦和胎兒而緊急安排剖腹產(chǎn)手術(shù)，多數(shù)家庭沒(méi)有做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備產(chǎn)生緊張恐懼心理。2手術(shù)前需要留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)前30min,護(hù)士會(huì)為孕婦留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿道口插入一根導(dǎo)尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術(shù)中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免手術(shù)中誤傷膀胱。2.1手術(shù)后（當(dāng)日）第Id的護(hù)理將手術(shù)患者安置適宜房間，去枕平臥頭偏向一側(cè)6h,同時(shí)護(hù)送人員了解術(shù)中情況，有無(wú)異常變化，以便護(hù)理人員制定相應(yīng)的措施；，護(hù)士將尿管引流袋及輸液管妥善固定放置在合適的位置，在其臀下墊好衛(wèi)生巾，并會(huì)定時(shí)為產(chǎn)婦按摩子宮，觀察子宮收縮和陰

4、道流血情況，為產(chǎn)婦腹部切口加壓沙袋壓迫6h。每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量觀察病情變化。產(chǎn)婦產(chǎn)后平臥6h以后就可以枕枕頭了，去枕平臥的原因：大多數(shù)剖腹產(chǎn)選用硬脊膜外腔麻醉方式，術(shù)后去枕平臥可以預(yù)防頭痛及嘔吐物的誤吸。新生兒出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為術(shù)后6h左右。要盡量讓新生兒早皮膚接觸早吮吸乳頭以促進(jìn)乳汁分泌,并增進(jìn)母嬰的感情利于母體子宮收減少子宮出血的發(fā)生。新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25°C?28°C,盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，護(hù)理新生兒時(shí)，要注意手衛(wèi)生，減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)此時(shí)特別需要注意

5、各種管道的暢通情況；禁食禁水12h；保持外清潔；12h后，產(chǎn)婦在家人或護(hù)士的幫助下可以改變體位，翻身、活動(dòng)腿。2.2術(shù)后第2d的護(hù)理術(shù)后第2d,產(chǎn)婦可改呈半坐臥位，有條件的醫(yī)院也可以把床頭支架搖起來(lái)。關(guān)于飲食-可喝一些米湯、細(xì)軟的面條湯等。在未排氣之前，因進(jìn)免糖免奶的食物，奶、糖類食物易在體內(nèi)產(chǎn)生較多的氣體，使腹部膨脹會(huì)影響傷口愈合和腸功能的恢復(fù)。身體狀況-尿管大多于今天已拔除，尿管拔除后2?4h應(yīng)自解小便。今天的惡露是紅色的，有時(shí)伴有一些小血塊、黏膜狀的東西。今天可以在床上慢慢地活動(dòng)下肢，試著把腿抬起來(lái)，再輕輕放下，只做2、3下

6、就可以。術(shù)后第2d,許多產(chǎn)婦仍然感到傷口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改變體位咳嗽時(shí)，用雙手緊按傷口，這樣通過(guò)減少震動(dòng)而減輕疼痛。2.3術(shù)后第3d的護(hù)理①清潔自己-刷牙、洗臉、梳理頭發(fā)，使自己精神起來(lái)，并保持愉快心情。②關(guān)于惡露-依然是紅色，量較前一天減少一點(diǎn)。③喂養(yǎng)寶寶時(shí)的體位-坐位時(shí)可以在后背放一個(gè)大枕頭支撐,以減少疼痛；也可以在腹部放一個(gè)枕頭將寶寶放在枕頭上，以減少雙臂的酸痛以及對(duì)腹部傷口的壓迫。④關(guān)于飲食-此時(shí)新媽媽盡管吃喝，保證湯水足夠，這樣奶量才足。記住肉蛋果蔬要均衡，奶水的質(zhì)量才高。⑤關(guān)于活動(dòng)-試著在床上活動(dòng)下肢5?6

7、下/次,2次/d,這樣可以防止下肢靜脈血栓的形成；開始進(jìn)行下地前的準(zhǔn)備3個(gè)3min,躺3min、坐3min、站3min,防止體位性低血壓的發(fā)生。特別提示:按需哺乳;喂奶前要清洗雙手和乳頭；學(xué)習(xí)自己護(hù)理自己，保持一份好心情；多撫觸寶寶促進(jìn)母子感情。2.4術(shù)后第4d的護(hù)理新媽媽已經(jīng)能夠試著做更多的事情了，除了清潔自己外，還可以為寶寶換換尿片、衣服等；完成由產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)變。2.4.1關(guān)于活動(dòng)下地活動(dòng)漸漸不再需要過(guò)多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的運(yùn)動(dòng)，如收縮肛門等。2.4.2出汗尿液增多這是由于懷孕時(shí)體內(nèi)堆積的過(guò)量水分要通過(guò)汗液和

8、尿液的形式排出。2.4.3關(guān)于惡露已經(jīng)變成了粉紅色，有血腥味。2.4.4關(guān)于飲食可以多吃些蔬菜、水果，以利于大便的排出。產(chǎn)后第4d,由于產(chǎn)婦在后期必須面對(duì)來(lái)自育兒的多種壓力：為人母的情緒需要重整，自身形象的改變，對(duì)家人的照顧不滿意，家庭經(jīng)濟(jì)需求增加