曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

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1、曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果觀察［摘要］目的：觀察探討曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果，總結其臨床應用價值。方法：選取我院2009年2月至2011年2月56例，隨機分為觀察組和對照組，各28例，對照組采取抗凝、吸氧、降脂、急性發(fā)作期給予臥床等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用曲美他嗪治療,觀察對比兩組治療效果，進行統(tǒng)計學分析。結果：兩組療效對比差異顯著(PV0.05),具有統(tǒng)計學意義。兩組治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)比較存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論：曲美他嗪治療冠心病心絞

2、痛的臨床效果確切,明顯高于常規(guī)治療，其抗心肌缺血效果明顯，能顯著緩解心絞痛癥狀，改善左心功能，具有重要的臨床應用價值。［關鍵詞］曲美他嗪；冠心?。恍慕g痛；臨床應用價值冠心病(coronaryarteryheartdisease,CHD),又稱缺血性心臟病(IHD),是最為常見的一種心臟病，由于冠狀動脈發(fā)生狹窄導致供血不足，從而引起心肌功能出現(xiàn)障礙和(或)發(fā)生器質性病變。其中以心絞痛為典型癥狀，可放射到后背、手臂、頷、頸及上腹部。心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)惡心、寒顫、出汗、氣促、眩暈甚至昏厥，嚴重時還可能因心

3、力衰竭導致死亡。傳統(tǒng)治療心絞痛的方法一般以增加冠脈的循環(huán)血流量，使心肌氧耗降低，從而使周圍血管擴張來達到改善心肌供氧的目的，緩解心絞痛癥狀［1］。本文通過觀察探討曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果，總結其臨床應用價值如下：1資料與資料1.1一般資料選取我院2009年2月至2011年2月56例，男39例，女17例，年齡在44?75歲，平均年齡在56.5±14.7歲，均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，其中心功能不全21例，按照美國紐約心臟協(xié)會NYHA心功能分級為：I級1例，II級43例，III級12例，均排

4、除有嚴重心、肝、腎、腫瘤等疾病，隨機分為觀察組和對照組，各28例，對照組采取抗凝、吸氧、調脂、急性發(fā)作期給予臥床等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用曲美他嗪治療，觀察對比兩組治療效果，進行統(tǒng)計學分析。兩組患者從年齡、性別、臨床分型等方面均差異不大（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組采取抗凝、吸氧、調脂、急性發(fā)作期給予臥床等常規(guī)治療，并采用常規(guī)B受體阻滯劑（倍他樂克）及阿司匹林腸溶片（拜阿斯匹林）治療，治療后仍有心絞痛發(fā)作，在常規(guī)治療的基礎上加用單硝酸異山梨酯片20mg,1

5、天2次，3個月為一個療程。1.2.2觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用曲美他嗪片（萬爽力）20mg,1天3次，3個月為一個療程。1.3療效評價標準及觀察指標1.3.1心絞痛療效及發(fā)作以1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》作為參考制定以下療效標準，顯效：經(jīng)治療后，同等的勞累程度下，無誘發(fā)心絞痛，或心絞痛的發(fā)作率降低超過80%；有效：經(jīng)治療后，心絞痛的發(fā)作率減少50%?80%；無效：經(jīng)治療后，心絞痛的發(fā)作率減少在50%以下?？傆行识@效率+有效率。1.3.2超聲心動圖

6、觀察指標采用彩色多普勒超聲診斷儀對LVEF的數(shù)據(jù)進行采集，共對4個心動周期進行測量，然后取其平均值。心功能不全的評價標準：LVEF在45%以下。1.3.3活動平板觀察指標采用活動平板儀，參照Bruce方案進行評價，觀察記錄運動前、中、后12導聯(lián)心電圖的結果?；顒悠桨逶囼炾栃缘脑u價標準：運動中、后，QRS的終末電位在0.08s,ST段呈現(xiàn)下移的下斜型或水平型，并在1.0mm幅度以上，伴有或無心絞痛的發(fā)作，ST段下移幅度在1.5mm以上，運動前伴ST段下移，運動后會在運動前下移的基礎上再次下移，下移幅度

7、在1.0mm以上，預期的最大心率在85%以上、呼吸困難、合并心絞痛、步態(tài)失?；騍T段上移呈陽性，即終止運動［2］。1.4統(tǒng)計學方法本組療效的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方VI.61軟件檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。本組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、心功能分級及超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)、治療后進行活動平板試驗的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用X±S表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果1.1心絞痛療效及發(fā)作兩組療效對比差異顯著(PV0.05),具有統(tǒng)計學意義。兩組治療后每

8、周心絞痛發(fā)作次數(shù)比較存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2表1觀察組和對照組治療3個月后心絞痛療效比較[n(%)]表2觀察組和對照組治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)比較[X土S,次/周]*兩組治療后對比差異顯著(P<0.05)1.2治療前后臨床分級及超聲心動圖指標比較結果兩組治療前后心功能分級及超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)(LVEF)對比差異顯著(PV0.05),具有統(tǒng)計學意義。見表3表3兩組治療前后心功能分級及超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)(LVEF)比較*兩