晚期宮頸癌經(jīng)動脈介入治療臨床護(hù)理探究

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1、晚期宮頸癌經(jīng)動脈介入治療臨床護(hù)理探究【摘要】目的：研究分析晚期宮頸癌經(jīng)動脈介入治療的臨床護(hù)理路徑。預(yù)防不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。方法：按Selinger法穿刺股動脈，選用研制的5F-Cobra導(dǎo)管行藥物灌注治療。結(jié)果：16例晚期宮頸癌經(jīng)動脈介入治療，患者陰道分泌物逐漸減少，宮頸菜花樣組織呈萎縮狀，接觸性出血明顯減輕，宮旁組織變軟，腹水消失，治療效果顯著。結(jié)論:經(jīng)動脈介入治療和精心的臨床護(hù)理，有利于延長宮頸癌患者生存期和生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】介入治療；晚期宮頸癌；護(hù)理宮頸癌(carcinomaofcervix)是婦女最常見的惡性腫瘤之一，

2、占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位，所致的死亡率占女性惡性腫瘤的第二位。本院2010年9月-2012年6月收治晚期宮頸癌16例，均在東芝500MA機(jī)器上，經(jīng)動脈介入治療后效果滿意，護(hù)理是動脈化療過程的重要組成部分，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組16例，臨床明確診斷為晚期宮頸癌;其中宮頸癌III期12例，宮頸癌IV期4例，年齡最大58歲,年齡最小40歲，平均年齡51歲。1.2方法與療效按Selinger法穿刺股動脈，選用Cook公用研制的5F-Cobra導(dǎo)管行藥物灌注治療，緩慢灌注樞丹4mg,博萊霉素30mg,毗柔毗星30mg,順鉗40

3、mg,療程間隔為4周，外科手術(shù)前可于療程結(jié)束后2周實施手術(shù)，根據(jù)手術(shù)、超聲、CT、內(nèi)窺鏡或指檢等對比觀察[1-5],患者陰道分泌物逐漸減少，宮頸菜花樣組織呈萎縮狀，接觸性出血明顯減輕，宮旁組織變軟，腹水消失，手術(shù)無明顯局部充血及纖維化現(xiàn)象，術(shù)中出血明顯減少，治療效果明顯。治療后可見一般的反應(yīng)，表現(xiàn)為下腹脹痛，多能忍受；不同程度的惡心、嘔吐和暫時性高度發(fā)燒，經(jīng)過對癥治療后逐漸減輕甚至消失，沒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理晚期癌癥患者身體虛弱、精神痛苦，易對治療產(chǎn)生懷疑、恐懼，顧慮重重，因此，在術(shù)前要向患者及家屬耐心熱情地介紹治療的

4、目的、效果，優(yōu)越性、操作方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.1.2加強支持療法鼓勵患者多食高蛋白的、高維生素易消化的食物，食欲差者可經(jīng)靜脈供給以改善營養(yǎng)狀況。2.1.3進(jìn)行普魯卡因皮試和碘過敏試驗，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前各項檢查及化驗。2.1.4備皮、清理雙側(cè)腹股溝及會陰部毛發(fā)以防止感染，訓(xùn)練患者屏氣及床上排尿動作。2.1.5測量血壓、記錄穿刺部位遠(yuǎn)端動脈搏動情況便于術(shù)后對照。2.1.6術(shù)前用藥術(shù)前30min予以魯米那鈉0.1mg、阿托品0.5mg肌注，使患者處于安靜狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1術(shù)后絕對臥床限制活動24h,局部用0.5?1kg沙袋

5、加壓12h以防活動后出血[6-10]o由于化療藥物對腎臟的毒性作用，術(shù)后可出現(xiàn)少尿、無尿、血尿，因而要嚴(yán)觀尿量變化。本組有4例用藥后8h尿量不足250ml,與使用順鉗抑制腎功能有關(guān)，在補液的基礎(chǔ)上給予利尿劑后尿量恢復(fù)正常。同時加強基礎(chǔ)護(hù)理，保持會陰部清潔，預(yù)防感染。2.2.2術(shù)后24?48h嚴(yán)密觀察生命體征及足背動脈搏動情況。每30?60分鐘測血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后改每2小時1次。術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免辛辣等刺激性食物。2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1疼痛多出現(xiàn)在術(shù)后72h內(nèi)，因化療藥物對臀部的毒性刺激引起臀部酸痛和麻脹感及下腹部脹

6、痛不適，可予以消炎痛栓100mg塞肛門，較劇者予以強痛定100mg或杜冷丁50?100mg肌注，并保持大便通暢。2.3.2術(shù)后由于抗癌藥物的副作用或造影劑的反應(yīng)，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，造成水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，可予以胃復(fù)安或樞丹4mg靜推的同時予以維生素B6、安定等鎮(zhèn)靜藥。對嘔吐嚴(yán)重者要防止胃黏膜損傷出血，必要時予以補液支持治療。本組16例均有不同程度的惡心、嘔吐，經(jīng)按醫(yī)囑予以對癥處理后，明顯緩解。2.3.3術(shù)后患者大多出現(xiàn)不同程度的寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高達(dá)到40.2°C,這是因為化療藥物所致的癌細(xì)胞及部分正常細(xì)胞壞死被機(jī)體吸收的緣故，一般低熱不需要

7、處理，高熱者,可予以藥物降溫或物理降溫，不宜酒精擦浴，以防皮下出血[11-13],按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。本組8例出現(xiàn)高熱，經(jīng)對癥處理后，均恢復(fù)正常。3體會動脈介入治療宮頸癌有利于延長患者生存期和生活質(zhì)量，但在整個治療過程中術(shù)前的充分準(zhǔn)備及術(shù)后各項護(hù)理的系統(tǒng)性，嚴(yán)謹(jǐn)性可使治療及化學(xué)藥物所產(chǎn)生的并發(fā)癥減少到最低限度，為患者康復(fù)提供有力保障。參考文獻(xiàn)[1]江愛楠，孟浩然，沈盛京，等.股動脈介入治療宮頸癌的臨床護(hù)理路徑[J].中華護(hù)理雜志，2008,43(2)：109-111.[2]侯榮林，榮陽，榮根滿，等.婦科疾病CT檢查的應(yīng)用價值與影像學(xué)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，

8、2010,17(33)：90-91.[1]龍官保，江山，文杰，等.晚期宮頸癌經(jīng)動