痤瘡的中醫(yī)藥治療

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1、瘞瘡的中醫(yī)藥治療座瘡是一種常見的青春期皮膚病，中醫(yī)稱瘁瘡為“粉刺”O(jiān)本病以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。發(fā)病部位以面部及上胸背部，尤其以面部為多，病情易反復(fù)，多數(shù)患者遷延不愈。嚴(yán)重地影響容貌，進(jìn)而對(duì)患者的自信心造成損害。中醫(yī)藥治療座瘡比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)。古代醫(yī)家對(duì)痙瘡的描述頗多，《內(nèi)經(jīng)》、《諸病源候論》、《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒》等均有關(guān)于座瘡的探討?！端貑?生氣通天論》說：“汗出見濕，乃生座瘡”,這是對(duì)痙瘡病機(jī)的闡述，表明對(duì)座瘡的認(rèn)識(shí)由來已久。中醫(yī)認(rèn)為座瘡的病因病機(jī)是濕熱、肺經(jīng)風(fēng)熱、腎陰不足、痰瘀蘊(yùn)結(jié)，或天癸相火過旺等原因引起的。

2、經(jīng)過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)紗治療瘁瘡效果明顯，且費(fèi)用低、副作用小。因此屮醫(yī)比西醫(yī)治療座瘡更具優(yōu)勢(shì)。1古代對(duì)座瘡病因病機(jī)及治療的認(rèn)識(shí)臨床常見分型有肺經(jīng)風(fēng)熱型、脾胃濕熱型、痰瘀互結(jié)型、沖任不調(diào)型。1.1肺經(jīng)風(fēng)熱型根據(jù)辨證論治原則，肺經(jīng)風(fēng)熱型瘞瘡選用《醫(yī)宗金鑒》中枇杷清肺飲，方中枇把葉苦平，桑白皮甘寒，兩藥俱入肺經(jīng)，可清肅肺熱；黃苓、黃連、金銀花、野菊花有清熱、解毒、燥濕之效；當(dāng)歸、苦參、梔子、赤芍、白茅根、生槐米能清熱涼血。1?2脾胃濕熱型脾胃濕熱型選擇《傷寒論》中茵陳蒿湯，方中茵陳蒿味苦性平，清熱利濕；梔子、黃苓、大黃清熱燥濕，通腑瀉熱；大青葉、

3、白鮮皮、益母草清熱解毒，疏風(fēng)活血；廿草可調(diào)和諸藥。1?3痰瘀互結(jié)型痰瘀互結(jié)型可選用《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯，方屮破血Z品桃仁、紅花主活血化瘀；熟地黃、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營，以增補(bǔ)血之力；川茸活血行氣、調(diào)暢氣血,以助活血之功。1.4沖任不調(diào)型沖任不調(diào)型可選用《太平惠民和劑局方》中的逍遙散，方中柴胡疏肝解郁，條達(dá)；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，散寒止痛；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛；白術(shù)、甘草、茯苓健脾益氣，化生營血；薄荷疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；傾生姜溫胃和中，且能辛香達(dá)郁。2現(xiàn)代對(duì)座瘡病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)2?1風(fēng)熱外襲本癥多為痊瘡的初發(fā)原因，但也可為復(fù)

4、發(fā)的誘因。風(fēng)熱均為陽邪，其性善動(dòng)炎上，故風(fēng)熱多侵犯人體上部。邪熱灼傷血絡(luò)，阻塞毛孔，局部皮膚郁閉蘊(yùn)塞而成座瘡。2?2肺胃濕熱面部皮膚主要由肺經(jīng)和胃經(jīng)所司?！端貑?五臟生成》篇說：“肺Z合皮也，其榮毛也?！痹谥嗅t(yī)五行理論中，肺屬金，腎屬水，若素體腎陰不足，腎水不能上滋于肺，則導(dǎo)致肺陰不足。與此同時(shí)，肺與大腸相表里，若飲食不節(jié)，過食肥甘厚味等滋膩之品可使?jié)裥皽粲诖竽c屮，久則郁而生熱，大腸之積熱上蒸于肺胃，最終導(dǎo)致肺胃血熱，臉生粉刺、丘疹、膿皰。2?3痰瘀互結(jié)座瘡FI久不愈，耗氣傷陰，陰虛則生熱，R久煎熬津液而為痰；另，陰虛則血行不暢，又發(fā)為瘀

5、。痰瘀互結(jié)，妨礙氣機(jī)的運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的暢通，阻于局部，形成結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕，累累相連。2?4沖任失調(diào)沖任不調(diào)則該充Z血未充，血虛。該離Z血未去，血瘀。兩者日久都可生血熱。血熱日久或耗傷陰津，陰虛導(dǎo)致血虛，或灼傷脈絡(luò)，造成離經(jīng)之血而瘀血。循環(huán)往復(fù)，月事不能以時(shí)下吋，就是病情加重之吋，故患者此吋皮損的癥狀比平時(shí)有所增多或加重。2.5腎陰不足腎為先天之本，主人之生長發(fā)育與生殖。其中由腎產(chǎn)生的天癸是直接影響人生長發(fā)育與生殖功能的物質(zhì)。若素體腎陰不足，女子二七和男子二八相火盛時(shí)失去了制約，導(dǎo)致天癸過旺,循經(jīng)上蒸頭面。同吋腎陰不足則不能充養(yǎng)肺胃之陰，陰虛內(nèi)

6、熱是座瘡發(fā)生的主要原因。3中醫(yī)約對(duì)座瘡的治療根據(jù)座瘡的病因病機(jī)，本病中醫(yī)治療總則以涼血滋陰瀉火、清解肺胃濕熱、活血調(diào)理沖任。治療上以內(nèi)治為主，可結(jié)合外治，兼顧標(biāo)本，才能取得滿意的療效。3?1內(nèi)治法應(yīng)用消瘞湯加減治療瘵瘡以消瘞湯為主治療該病，女貞子20g,旱蓮草20g,知母12g,黃柏12g,魚腥草20g,蒲公英15g,連翹15g,生地黃15g,丹參25g、甘草5go女貞子、旱蓮草滋腎陰；知母滋腎陰、黃柏泄腎火，補(bǔ)瀉結(jié)合，調(diào)整腎陰與腎陽平衡；魚腥草、蒲公英、連翹三藥合用清解熱毒，消腫散結(jié)；生地黃、丹參活血祛瘀，清熱涼血。應(yīng)用柴胡疏肝湯合消座湯

7、加減治療座瘡以柴胡疏肝湯合消座湯加減治療該病，養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任。柴胡12g,郁金15g,白芍15g,女貞子20g,旱蓮草20g,蒲公英15g，魚腥草15g、丹參15g,山楂20g,甘草2go柴胡、郁金、白芍疏肝清熱、調(diào)理沖任；女貞了、旱蓮草滋養(yǎng)腎陰、平和天癸;魚腥草、蒲公英清肺解毒；丹參、山楂涼血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。3?2外治法屮藥搽劑、洗劑等用潔美保健露治療座瘡患者40例，總有效率為93.5%。李運(yùn)峰用外洗方：人黃20g,硫黃20g,黃苓15g,赤芍15g,防風(fēng)15g加針刺月俞穴的療法治療本病，有效率為87?3%。4結(jié)語近年來，座瘡的屮

8、醫(yī)藥治療取得了較大的進(jìn)展。但也存在著一些問題：①缺乏統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，為臨床試驗(yàn)造成了一定難度。②中醫(yī)藥治療座瘡的文獻(xiàn)多是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，缺乏足夠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn)作支