獨活寄生湯治療髕骨軟化癥的臨床研究

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1、獨活寄生湯治療離骨軟化癥的臨床研究【摘要】目的探討?yīng)毣罴纳鷾委煿琴e骨軟化癥的臨床療效。方法選取我院2012年8月?2014年4月收治的100例離骨軟化癥患者作為本次研究對象，隨機分成對照組與觀察組各50例，對照組予常規(guī)治療,觀察組則給予獨活寄生湯治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療前后的臨床癥狀積分情況均得到了明顯的改善，(P<0.05),且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),同時，觀察組總有效率為88%,同對照組的60%相比，有明顯差異(P<0.0.5),特別是I級與II級的患者治療效果最為明顯。結(jié)論獨活寄生湯對改善離骨軟化癥有明顯

2、療效，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】獨活寄生湯;離骨軟化癥離骨軟化癥(CP),又稱韻骨軟骨炎，是韻骨軟骨因各種原因發(fā)生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質(zhì)外露而引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾?、拧Ｔ谖覈浒l(fā)病率高達36.2%,常見于女性[2]o本研究采用獨活寄生湯治療離骨軟化癥，獲得較好療效，報告如下。資料與方法1.1臨床資料選取我院2012年8月?2014年4月收治的100例韻骨軟化癥患者作為研究對象，男37例，女63例，年齡在20?53歲，平均年齡（35±3）歲，所有病例符合韻骨軟化癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且通過關(guān)節(jié)軟骨退行性變損害MRIRecht標(biāo)準(zhǔn)⑷

3、分級：I級19例，II級65例，III級11例，IV級5例。隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組患者在年齡、性別與MRI分級等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法對照組給予硫酸氨基葡萄糖口服（0.628"次，3次/d）,同時患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（每次注射2.5mL,1次/周），連用5次。觀察組給予獨活寄生湯口服與患膝熏洗，組方為：獨活9g,細(xì)辛、甘草、秦苑、當(dāng)歸、茯苓、人參、肉桂、芍藥、防風(fēng)、干地黃、川茸、桑寄生、杜仲、牛膝各6即加入500ml水浸泡lh,煎煮2次，分早晚兩次服用，每次200ml;熏洗：加入2000ml水浸泡2h后再加入100

4、0ml水文火煎煮30min,而后過濾倒入盆中，患膝置于盆上并用布單覆蓋進行熏蒸，等到水變溫后淋洗患膝，30min/次，每天3次，4周1療程。兩組患者在治療期間避免負(fù)重和深蹲動作，并進行相應(yīng)的股四頭肌的舒縮鍛煉，時刻注意患膝的保暖;停用同治療本病相關(guān)的一些中西藥物。1.3觀察指標(biāo)參照膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎II期臨床試驗方案《征求意見稿)⑸制定的標(biāo)準(zhǔn)觀察患者相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)臨床癥狀的總積分將病情分成輕、中、重三級，輕度的積分在1?12分，中度積分在13?24分，重度積分在25?36分。同時，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)⑹對患者的臨床效果進行評分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析運用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行相

5、關(guān)處理與分析,并以t值與卡方值分別檢驗計量資料與計數(shù)資料，若P<0.05,則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療前后積分情況均得到了明顯改善(P<0.05),且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表1所示。同時，觀察組總有效率為88%,同對照組的60%相比，有明顯差異(P<0.0.5),特別是I級、II級的患者在治療后MRI分級得到明顯的改善，甚至是治愈，觀察組明顯優(yōu)于對照組，而III級與IV級的治療效果卻不是很明顯，如表2、表3所示。表1兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較分組別例數(shù)治療前治療后差值對照組508.21±3.57觀察組50

6、3.6113.01±4.0517.66±4.519.46±5.5518.61±3.405.61±注：兩組比較，t=4.87,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組臨床效果比較分析組別例數(shù)無效總有效率對照組502060%(30/50)觀察組50688%(44/50)有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床控制顯效有效3720151316ft：組間比較P<0?05治療前(例數(shù))治療后(例數(shù))0級1級II級III級IV級0級1級II級III級IV級對照組09*32*63表3對MRI軟骨病變分級各級改善情況的分析67*28*63觀察組010*33*117*25*注：同III級、IV級相比較

7、,*治療前后P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。3.討論離骨軟化癥，臨床表現(xiàn)為膝前部疼痛不適感，常隨運動量增加而加重，特別是在跑、跳、爬山、下樓梯、較長時間下蹲等運動后明顯。自然病程最終發(fā)展為韻股關(guān)節(jié)炎、全膝骨關(guān)節(jié)炎。在臨床上該病的發(fā)病率較高，手術(shù)治療較多適應(yīng)于晚期患者，對于早、中期的患者多采用保守治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨，肝主筋，膝為筋之會，肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，故肢節(jié)屈伸不利。風(fēng)寒濕邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛。《素問痹論》說:“痹在在于筋則屈不伸”?！端貑柲嬲{(diào)論》說：''營衛(wèi)??虛則不仁且不用”。獨活寄生湯是治療“膝痹”的一