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《濕疹病的中醫(yī)辨證分型及治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淋證淋證是指小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，為諸淋的征候特征,除此以外，各種淋證又有其不同的特殊表現(xiàn)，茲列述如下：1?熱淋起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，1叟時灼痛。2石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。3?氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。4.血淋溺血而痛。5.膏淋淋證而見小便渾濁如米汩水或滑膩如膏脂。6.勞淋小便不甚赤澀，但淋瀝不己，時作時止，遇勞即發(fā)辨證分析1.膀胱濕熱多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而
2、為淋。若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，則為石淋;若濕熱蘊結(jié)于下，以致氣化不利，無以分清泌濁，脂液隨小便而去，小便如脂如膏，則為膏淋;若熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血,則為血淋。2.脾腎虧虛久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過度,房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。如遇勞即發(fā)者，則為勞淋;中氣不足，氣虛下陷者，則為氣淋;腎氣虧虛，下無不固，不能制約脂液，脂液下泄，尿液渾濁，則為膏淋;腎陰虧虛，虛火擾絡(luò)，尿中夾血，則為血淋。3.肝郁氣滯惱
3、怒傷肝，氣滯不宣，氣郁化火，或氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化，則少腹作脹，小便艱澀而痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋，此屬氣淋之實證;中氣下陷所致氣淋，是氣淋的虛證。所以《醫(yī)宗必讀？淋證》指出：“氣淋有虛實之分?！本C上所述，可見淋證病在膀胱和腎，且與肝脾有關(guān)。其病機主要是濕熱蘊結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利。《金匾要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認(rèn)為是“熱在下焦”，《丹溪心法淋》說“淋有五，皆屬乎熱”，其所論皆偏于熱證、實證一面，而忽視了虛的方面?！毒霸廊珪軡帷穭t在敘述“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時，提出“淋久不止”有沖氣下陷”及“命門不固”的轉(zhuǎn)變。說
4、明淋證初起多屬濕熱蘊結(jié)膀優(yōu)，若病延口久，熱郁傷陰，濕遏陽氣，或明傷及氣，則可導(dǎo)致脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)，因而病證可由實轉(zhuǎn)虛，虛實夾雜。癥狀體征1?小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證。2.病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。3.多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。4.結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、X線腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等,可明確診斷。鑒別診斷1.癮閉癮閉以排尿困難，小便量少甚至點滴全無為特征，其小便量
5、少，排尿因難與林證相似。但淋證尿頻而疼痛，且每日排尿總量多為正常;癮閉則無尿痛，每日排出尿量低于正常，嚴(yán)重時，小便閉塞，無尿排出。2尿血血淋和尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。3.尿濁淋證的小便渾濁需與尿濁鑒別。尿濁雖然小便渾濁，白如淚漿，與膏淋相似，但排尿時無疼痛滯澀感，與淋證不同。并發(fā)癥1?辨明淋證類別由于每種淋證都有不同的病機、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的發(fā)展變化規(guī)律，所以辨別不同的淋證，就抓住
6、了辨證的要領(lǐng)，有利于指導(dǎo)辨證，采取不同的治療措施。以熱淋為例，它是濕熱蘊結(jié)膀胱所致，屬于實證，應(yīng)用清熱通淋利尿之法，以祛其邪;而血淋的病機雖與熱淋有相似之處，均屬于下焦有熱，但它是由于熱盛灼傷血絡(luò)，治療除清熱利尿外,還須參以涼血止血之品，且血淋尚有屬于陰虛火旺、虛火擾動陰血所致者，故與熱淋不同。2.審察證候虛實在區(qū)別各種不同淋證的基礎(chǔ)上，還需審察證候的虛實。一般說來,初起或在急性發(fā)作階段屬實，以膀胱濕熱、沙石結(jié)聚、氣滯不利為主;久病多虛，病在脾腎,以脾虛、腎虛、氣陰兩虛為主。同一淋證，由于受各種因素的影響，病機并非單純劃一，如同一氣淋，既
7、有實證，又有虛證，實證由于氣滯不利，虛證緣于氣虛下陷，一虛一實，迥然有別;又如同一血淋，由于濕熱下注，熱盛傷絡(luò)者屬實;由于陰虛火旺，擾動陰血者屬虛;再如熱淋經(jīng)過治療，有時濕熱尚未去盡，又出現(xiàn)腎陰不足或氣陰兩傷等虛實并見的征候;石淋日久亦可傷及正氣，陰血虧耗，而表現(xiàn)為氣血俱虛的征候。3.注意標(biāo)本緩急因為各種淋證之間可以互相轉(zhuǎn)化，也可以同時存在，所以辨證上就有一個標(biāo)本緩急的問題。一般是按照正氣為本，邪氣為標(biāo);病因為本，征候為標(biāo);舊病為本，新病為標(biāo)等標(biāo)本關(guān)系，來進行分析判斷。以勞淋轉(zhuǎn)為熱淋為例，從邪與正的關(guān)系看，勞淋正虛是本，熱淋邪實為標(biāo);從病
8、因與征候關(guān)系看，熱淋的濕熱蘊結(jié)膀胱為本，而熱淋的征候為標(biāo),根據(jù)急則治標(biāo)，緩則治本的原則，當(dāng)以治熱淋為急務(wù)，從而確立清熱通淋利尿的治法，選用相應(yīng)的方藥，待濕熱漸清，轉(zhuǎn)以扶正為主。同樣在石淋并發(fā)熱
