肺癌的中醫(yī)辨證分型及治療方法

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1、肺癌的中醫(yī)辨證分型及治療方法--摘自<吉林中醫(yī)藥>2017年9月刊　　支氣管肺癌是腫瘤科常見病，早期治療首選手術(shù)切除。但由于種種原因，就醫(yī)時大部分患者已至中晚期，喪失了手術(shù)治療機(jī)會。近年來，中醫(yī)藥治療肺癌已獲得值得關(guān)注的療效，在緩解癥狀，延長生存期方面發(fā)揮了特色。　　根據(jù)肺癌的病理機(jī)轉(zhuǎn)，按照中醫(yī)的辨證分型特點(diǎn)，大體把肺癌分為肺郁痰熱、氣虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4個常見的臨床證型。　　1肺郁痰熱型?癥見咳嗽不暢，痰中帶血，胸脅痛或胸悶氣促，唇燥口干，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或暗紅、苔黃，脈弦或弦細(xì)。本證為肺氣賁郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理

2、氣，化瘀除痰?！　?氣虛痰濕型?癥見咳嗽痰多，胸悶短氣，少氣懶言，納呆消瘦，腹脹便溏。舌質(zhì)淡黯或淡紅、邊有齒印、苔白膩，脈濡或滑。證屬肺氣虛弱，子病及母，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)阻。治宜補(bǔ)氣健脾，除痰散結(jié)。　　3陰虛痰熱型?癥見咳嗽少痰，或干咳，咽干不適，或咯痰帶血絲，胸滿氣急，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，心煩口干，小便黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅絳、苔光剝或舌光無苔，脈弦數(shù)無力。本證為肺腎陰虛、痰熱互結(jié)，治宜滋腎清肺，除痰清熱?！　?氣陰兩虛型?癥見干咳痰少，咳聲低微，或痰少帶血，消瘦神倦，口干短氣，目瞑失寐，煩躁心悸，納差體乏，舌紅干或嫩紅、苔白

3、干或無苔，脈沉細(xì)。證屬肺脾兩虛，腎陰枯竭。治宜益氣養(yǎng)陰，扶正除積?！　⊥嫔蜕嗝}診法在肺癌的辨證中，具有獨(dú)特的意義?；挤伟┖笊裆兓簧跽撸话泐A(yù)后較好;如面色暗晦、面黧黑如蒙塵，為正氣虛衰;若顏面無華，汗出如油，神色慘淡者，肺氣將絕，預(yù)后尤差。顏面浮腫，甚則一側(cè)上肢浮腫，頸部靜脈曲張、胸前皮下見蟹爪紋，則為水濕停聚于肺。而顴部蟹爪紋的程度常隨臨床分期和癥狀的劇化而加重。舌脈的變化反映了體內(nèi)病變。舌苔厚膩為痰濁，舌苔厚膩黃干，則為腑實(shí)，需瀉大腸而通肺氣。舌暗，舌絳或青紫，舌脈粗張，為瘀血，可能與患者心肺功能差，循環(huán)障礙有關(guān)。

4、肺癌診脈中，滑主痰濕，弦主氣滯血瘀，細(xì)主虛，數(shù)主熱。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平臥，卻見脈弦滑頂指而中空無力，乃危殆之象?！　≈畏伟┑奶幏接盟幊紤]治則治法外，應(yīng)盡可能結(jié)合現(xiàn)代藥理研究選擇具有抗腫瘤活性的藥物。如生薏苡仁，《本草綱目》提及：“健脾益胃，補(bǔ)肺清熱，去風(fēng)勝濕，清熱，下氣和營。”肺癌患者多伴咯血痰癥狀，止血不可過用溫燥，應(yīng)酌情加入清潤祛瘀之品。因“肺為嬌臟，喜潤惡燥”，而肺癌出血，不僅有血熱迫血妄行之病機(jī)，而且多伴有瘀血證，注意止血而不應(yīng)留瘀。臨床上多選用仙鶴草、天門冬、三七等止血祛瘀之品。