石學敏院士針刺治療癇癥

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1、癇癥癲癇是大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性癲癇，又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，多見于兒童及青少年，絕大多數(shù)在30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無其他明顯病因。發(fā)作形式多為全身性發(fā)作，如大發(fā)作（全身強直■陣攣性發(fā)作）、小發(fā)作（失神發(fā)作）和肌陣攣發(fā)作等。繼發(fā)性癲癇，乂稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導致的癲癇發(fā)作，可以找到具體的原發(fā)病，癲癇僅是其癥狀去除原發(fā)病，癲癇大多可以根除。祖國醫(yī)學稱Z為癇證，并認為：是于胎兒時期由暴驚卒恐，胎元受損，或由心血腎精

2、虧耗甚極，或因籽脈為病致痰氣交阻，沖逆閉竅而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：與遺傳或分娩時胎兒頭顱受產(chǎn)道擠壓而致。其病理改變?yōu)槟X內(nèi)抑制性機制尤其是Y-氨基丁酸（GABA）突觸抑制減弱，興奮性突觸機制增強，內(nèi)源性神經(jīng)元暴發(fā)放電等原因使大腦灰質(zhì)突然發(fā)生過量放電引起陣發(fā)性短暫的腦功能失調(diào)。針刺治療可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，減少大腦發(fā)生過暈放電，減少癲癇癥狀發(fā)生。因此針刺是治療原發(fā)性癲癇的最有效療法之一。尤其在發(fā)作時能即刻收到滿意療效?！九R床表現(xiàn)】1?全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常

3、見。強直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇屮最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。2.單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組：①伴運動癥狀者；②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者；③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者；④伴精神癥狀者。3.復雜部分發(fā)作習慣上又稱精神運動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失吋發(fā)生，故發(fā)作后

4、患者仍能冋憶。4.失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復而又有另一次發(fā)作，總吋間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥?！踞樉奶幏健?.治則1.1發(fā)作期：重癥：開竅定癇；輕癥：安神熄風。1.2緩解期：肝火痰熱型：清肝瀉火、豁痰開竅。脾胃虛弱型：健脾益氣、和胃化痰。肝腎陰煨型：滋補肝腎、潛陽安神。2.處方2.1經(jīng)穴刺法2.1.1發(fā)作期:重癥：（1）內(nèi)關(guān)、人中、風府、大椎、后溪、

5、申脈。（2）長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮。（3）頭維透率谷、百會透強間。輕癥:（1）上星透百會、四神聰、風池、合谷、太沖。（2）頭維透強間。2.1.2緩解期：肝火痰熱：本神、豐隆、行間。脾胃虛弱：屮脫、天樞、豐隆、足三里、脾俞、胃俞。肝腎陰虛：肝俞、腎俞、復溜、風池、完骨、天柱、四神聰。2.2頭針療法：運動區(qū)、感覺區(qū)。2.3穴位埋線法：大椎、啞門、神門。2.4挑治療法：長強上5分、1寸、1.5寸處3穴。2.5耳針療法：心、胃、腦點、額、神門、腦干、皮質(zhì)下、枕。1.操作3.1經(jīng)穴刺法：3.1.1發(fā)作期：重癥：內(nèi)關(guān)穴施捻

6、轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法一分鐘；人中穴施雀啄法，刺向鼻屮隔，以眼球充滿淚水為度；風府穴，垂頭取穴，進針2?2.5寸，施振顫進針，雀啄法，以電擊感到達全頭為度；大椎穴，捻轉(zhuǎn)提插瀉法；后溪、申脈穴，均施捻轉(zhuǎn)提插瀉法；長強穴，膝胸位取穴，進針1.5?2寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；鳩尾穴，令患者兩借上舉后取穴，進針1?5?2寸，提插瀉法；陽陵泉穴，捻轉(zhuǎn)提插瀉法；筋縮穴，施提插瀉法；頭維穴進針2.5?3寸，透向率谷，百會穴，進針2.5?3寸，透向強間穴，均施捻轉(zhuǎn)瀉法，加脈沖電10分鐘。輕癥：上星穴平刺進針3寸，透向百會穴，施捻轉(zhuǎn)瀉法；四神聰穴

7、斜刺，捻轉(zhuǎn)瀉法；風池穴向?qū)?cè)眼球方向斜刺，施捻轉(zhuǎn)補法；合谷穴施捻轉(zhuǎn)瀉法；太沖穴施呼吸瀉法；頭維透率谷、百會透強I'可。操作同前。3.1.2緩解期：肝火痰熱：本神穴平刺，施捻轉(zhuǎn)瀉法；豐隆穴直刺，施捻轉(zhuǎn)瀉法；行間穴直刺，施呼吸瀉法。脾胃虛弱：中驍穴直刺，施呼吸補法；天樞穴直刺，施捻轉(zhuǎn)瀉法；風降穴直刺，施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法；足三里穴直刺，施捻轉(zhuǎn)補法；脾俞、胃俞向脊柱方向斜刺刺，施平補平瀉法。肝腎陰虛：肝俞、腎俞穴向脊柱方向斜刺，施平補平瀉法；復溜穴直刺，施捻轉(zhuǎn)補法;風池穴向?qū)?cè)眼球斜刺，施捻轉(zhuǎn)補法；完骨、天柱穴直刺，

8、施捻轉(zhuǎn)補法；四神聰穴斜刺，施平補平瀉法。3.2頭針刺法：平刺，每穴捻轉(zhuǎn)1至3分鐘。多用于發(fā)作期。33穴位埋線療法：每次取2至3個穴，按常規(guī)消毒法埋入羊腸線，20日埋1次。用于癲癇輕證。3.4挑治療法：在嚴格消毒下無菌操作，挑皮下組織，每周挑治1刺，3次為1療程。用于發(fā)作期和緩解期。3.5耳針療法：強刺激，每次選2至穴，留針30分鐘，間歇捻轉(zhuǎn)，隔日1次，10次為1療程。用于