資源描述：
《痛風性關節(jié)炎治療論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、痛風性關節(jié)炎治療論文1臨床資料1.1一般資料本組共64例，其中男53例，女11例；初發(fā)25例，復發(fā)39例；年齡28—69歲；病程1個月一20年左右。中醫(yī)辨證分型屬風濕熱郁證23例，風寒濕阻證11例，痰瘀阻絡證13例，肝腎氣血虧虛證17例。1.2診斷標準本組病例診斷標準依據《實用屮西結合診斷治療》所定標準［1］。（1）多以單個趾跖關節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高卩票吟飲食、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。（3）初起可單關節(jié)發(fā)病，以第一趾跖關節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節(jié)，出現(xiàn)紅
2、、腫、熱、痛，甚則關節(jié)腔可有滲液。反復發(fā)作后，可伴有關節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)“塊”（痛風石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可升高。（5）必要時作腎B超掃描、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。分期辨證治療?1急性痛風性關節(jié)炎期此期常以熱邪偏盛，或以濕熱蘊蒸為主，是外邪入里化熱，或熱為邪郁所致，若熱邪久留不去，損氣耗陰，則出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候，病邪一般由表入里,由淺及深，由筋絡而臟腑。病勢急且重，長于午夜突發(fā)關節(jié)疼痛，初發(fā)時90%為單一關節(jié)，以第1跖趾關節(jié)及踝關節(jié)為多見，據證可分為風濕熱郁證
3、和風寒濕阻證。.1.1風濕熱郁證此型較多見，受累小關節(jié)紅腫熱痛、甚劇、活動受限、得涼則舒、伴發(fā)熱口渴、心煩不安、尿黃便結、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治以清熱利濕，祛風通絡，四妙散加味。處方：防己10g＞蠶砂10g＞連翹10g＞梔仁10g＞滑石30g＞革解15g^黃柏10g＞蒼術10g＞牛膝10g＞慧及仁20g、忍冬藤10g、甘草30g。.1.2風寒濕阻證此型較少見，肢體關節(jié)游走疼痛，或痛處不移，或肢體關節(jié)重著腫痛、屈伸不力、肌膚麻木、遇陰雨天加重?？诓豢驶蛳矡犸?、舌苔薄白、脈弦緊或濡緩。治以祛風散寒，除濕通絡，蠲痹湯加味。處方：羌活10g＞獨活10g＞秦蕪10g＞當歸10g＞川茸10gs
4、桂枝10g＞桑枝10g＞慧攻仁20g、革解15g、干草6go?2慢性痛風石性關節(jié)炎期多因急性發(fā)展而來，可表現(xiàn)為多個關節(jié)受累，發(fā)作較平凡，甚至發(fā)作后腫痛消失，晚期受累關節(jié)畸形僵硬，血尿酸增高或正常，臨床表現(xiàn)多為本虛標實證，分為痰瘀阻絡證和肝腎虧虛證。.2.1痰瘀阻絡證癥見久痹不愈，關節(jié)腫痛日久、反復發(fā)作、強直畸形、皮下結節(jié)、皮色紫暗、舌淡體胖或紫暗、苔白膩脈細澀或細滑。治以化瘀祛痰，搜風通絡，桃紅飲加味。處方：桃仁10g.紅花10g、川茸10g、當歸10g、威靈仙10g、穿山甲10g＞地龍10g＞白芥子10g、膽南星6g.法半夏10g.全蝎3g＞烏梢蛇10go?2.2肝腎虧虛證病久屢發(fā)
5、、遷延不愈、關節(jié)痛如被杖或酸張?zhí)弁?、強直畸形、曲伸不利、麻木不仁、筋脈拘急、神疲乏力、氣短自汗、面色少華、舌淡脈細。偏于陽虛者伴見口干、便燥、舌紅少苔或有瘀斑、脈沉細；偏于陰虛者伴見腰膝酸軟，遇陰雨寒冷天氣加重，畏寒肢冷、小便清長、舌淡胖或有瘀斑、苔白或白膩、脈沉弱無力。治療上肝腎陰虛者治以補益肝腎，活血通絡，泄?jié)峤舛?，大補陰丸加味。處方：熟地黃15g、山茱萸15g、龜板15g、枸杞15g、威靈仙15g、草1?15g＞懷牛膝12g、狗脊12g、地龍15g、蜂房15g、黃柏15,土茯苓20g。腎陽虛衰者治以溫腎壯陽，活血散寒，泄?jié)峤舛?，右歸飲加味。處方：鹿角10g.桂枝10g＞制附子1
6、0g、制川烏10g、蜂房10g、熟地黃10g、穿山甲9g、杜仲15g＞淫羊蕾15g＞革解15g^威靈仙15g＞土茯苓20go或可選用獨活寄生湯加減。處方：熟地15g.杜仲10g.牛膝10,桑寄生10g.人參10g.茯苓10g.當歸15g.川茸10g.白芍10g.白芍10g.獨活10g.防風10g.秦蕪10go.3間歇期此期又可稱為無癥狀高尿酸期或潛伏期。一般無明顯臨床癥狀或血尿酸水平持續(xù)或波動增高。此期可長達數(shù)年，甚至可終身不出現(xiàn)癥狀。治以健脾和胃，升清泌濁。方以四君子加減。處方：當歸15g、白術10g、茯苓10g、陳皮10g、青皮10g、山茱萸10g、土茯苓30g、金錢草30g、草
7、蘇12g、牛膝12g。?4用法每天煎服1劑，15天為1個療程，依病情可服用2—5個療程。.5調攝與預防（1）急性期盡早使用藥物治療，及時控制炎癥，迅速終止急性發(fā)作；（2）嚴格禁酒，限制飲食，防止過胖，忌食肥甘厚膩，辛辣之品尤甚，避免進食高瞟吟食物,如動物內臟、沙丁魚、豆類及發(fā)酵食物等；（3）避免過度勞累、緊張、受寒、關節(jié)損傷等誘發(fā)因素；（4）多飲水，使尿量不少于2000ml/d,多食堿性食物；（5）禁止使用各種抑制尿酸排出的食物，如肝浸膏、維生素B12和磺
