溫腎活血瀉濁方治療早中期慢性腎衰的臨床療效觀察

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1、溫腎活血瀉濁方治療早中期慢性腎衰的臨床療效觀察摘要：目的觀察自擬溫腎活血泄?jié)岱街委烠RF的臨床療效。方法45例觀察病例，隨機(jī)分為兩組。治療組23例，在一般治療基礎(chǔ)上加用溫腎活血泄?jié)岱剑?劑/d。對(duì)照組22例，在一般治療基礎(chǔ)上加用包醛氧淀粉作為對(duì)照，用藥6個(gè)月。觀察兩組血肌酹（Scr）、內(nèi)生肌酹清除率（Ccr）、血脂、一般臨床癥狀改善情況，分別比較兩組治療前后上述指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療組23例，臨床痊愈1例，顯效3例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率82.61%；對(duì)照組22例，臨床痊愈1例，顯效2例，有效9例,無(wú)效10例,總有效率為54.55%o結(jié)論溫腎活血

2、泄?jié)岱街委熢缰衅诼阅I衰療效較好，能改善腎功能延緩CRF進(jìn)展。關(guān)鍵詞：慢性腎衰；溫腎活血泄?jié)岱?；中醫(yī)藥；臨床觀察慢性腎功能衰竭（CRF）是發(fā)生在各種慢性腎臟病后期，由于腎組織嚴(yán)重受損，緩慢出現(xiàn)的腎功能減退而致不可逆轉(zhuǎn)的一個(gè)臨床癥候群。在CRF早中期，目前西醫(yī)以對(duì)癥支持治療為主，但當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害到一定程度時(shí)，中、晩期患者不得不依靠血液透析和腎移植等替代療法。而目前中醫(yī)藥的應(yīng)用不僅能降低CRF患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，而且可以明顯緩解其臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者整體狀態(tài)，達(dá)到保護(hù)殘余腎功能的作用，一定程度上延緩了CRF患者的病程進(jìn)展。我科經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐自擬的

3、溫腎活血泄?jié)岱皆谂R床應(yīng)用中效果顯著，不僅降低了CRF患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，明顯提高了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)為慢性腎功能衰竭的治療開(kāi)發(fā)了新的途徑。1資料與方法1.1一般資料患者均來(lái)自襄樊市中醫(yī)院腎病科2015年1月?11月住院患者。按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組23例，男13例，女10例；年齡32?65歲，平均年齡(44.83±12.10)歲；病程(3.82±1.39)年；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎8例，糖尿病腎病9例,狼瘡性腎炎2例，高血壓性腎病3例，痛風(fēng)性腎病1例。對(duì)照組22例，男10例，女12例，年齡30?65歲，平均年齡(46.02±10.52)歲,病程(

4、3.69±1.20)年。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎7例，糖尿病腎病8例,高血壓腎病3例,狼瘡性腎炎1例,多囊腎2例,阻性腎病1例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。治療組腎功能不全失代償期18例，按血肌酹水平分兩層:177?300umol/L,記為A層，10例；301?442Pmol/L,記為B層，8例；腎功能衰竭期443?707umol/L記為C層，5例。對(duì)照組腎功能不全失代償期18例，分層標(biāo)準(zhǔn)同治療組，A層10例，B層8例，腎功能衰竭期(C層)4例。兩組患者的分期經(jīng)x2檢驗(yàn)，P>0.05,兩組患者的分期無(wú)顯著性差異，具有可比性。

5、1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證分型參照2002年中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證分型。分脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛型[l]o1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病例診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)參照《腎臟病學(xué)》[2]。①腎功能不全失代償期：剩余腎功能低于正常之50%(GFR50?80ml/min),Sci?達(dá)186?442Umol/L(2?5mg/dl),BUN上升，超過(guò)7.1mmol/L(20mg/dl),臨床出現(xiàn)乏力，輕度貧血，食欲減退等全身癥狀；②腎功能衰竭期：Scr升至451?707Umol/L(5?8mg/dl),肌酉干清除率降至

6、20?10ml/min,BUN上升至17.9?28.6mmol/L(50?80mg/dl)。臨床岀現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒；鈣磷代謝紊亂；水、電解質(zhì)紊亂等；③尿毒癥期：Ser達(dá)707umol/L(8mg/dl)以上，肌酉干清除率在10ml/min以下。BUN?28.6mmol/L(80mg/dl)以上，酸中毒癥狀明顯，全身各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重。1.3受試病例標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)Scr>177umol/1并0.05o兩組A、B層治療后Ser、Ccr比較，治療組Sei?顯著低于對(duì)照組，Cci?顯著高于對(duì)照組(P2.3兩組病例治療前后血脂變化的比較治療組和對(duì)照組治療后TG

7、、Tc均有明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異，P