溫腎健脾、活血降濁法治療慢性腎功能不全臨床觀察

《溫腎健脾、活血降濁法治療慢性腎功能不全臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、溫腎健脾、活血降濁法治療慢性腎功能不全臨床觀察徐海波陳思云萬維(井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院江西吉安343000)【摘要】慢性腎功能不全(CRF)是各種慢性腎臟疾病的晚期轉(zhuǎn)歸，為進(jìn)行性惡化的不可逆病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎功能不全屬水腫、癮閉、關(guān)格等，其病因為各種腎病遷延日久不愈嚴(yán)重?fù)p傷腎功能，病機(jī)為脾腎兩虛，濕濁毒瘀內(nèi)蘊(yùn)，氣血陰陽衰敗。脾腎陽虛，是其主要病機(jī)表現(xiàn)之一?！娟P(guān)鍵詞】溫腎健脾活血降濁法，慢性腎功能不脾腎陽虛，臨床觀察［中圖分類號］R4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］慢性腎功能不全(CRF)是各種慢性腎臟疾病的晚期轉(zhuǎn)歸，為進(jìn)行性惡化的不可逆病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎功能不全

2、屬水腫、癮閉、關(guān)格等，其病因為各種腎病遷延日久不愈嚴(yán)重?fù)p傷腎功能，病機(jī)為脾腎兩虛，濕濁毒瘀內(nèi)蘊(yùn)，氣血陰陽衰敗。脾腎陽虛，是其主要病機(jī)表現(xiàn)之一。絕大多數(shù)CRF患者最終會發(fā)展到尿毒癥期，病變是不可逆轉(zhuǎn)的，但是通過積極有效的藥物治療可以延緩?fù)七t其發(fā)牛。我們針對CRF木虛標(biāo)實的特點，采用溫腎健脾、活血降濁法，用中藥內(nèi)服并灌腸治療33例CRF,取得了較好的治療效果。1臨床資料1.1納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考文獻(xiàn)⑴有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，①內(nèi)牛肌肝清除率(Ccr)<80rain；②有慢性腎臟疾病或累及腎臟的系統(tǒng)性疾病病史；③腎功能不全代償期或腎功能不全失代償期，血肌@T(Scr)133

3、~442txJnoL/Lo中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考文獻(xiàn)⑴中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證。主癥：畏寒肢冷，倦怠乏力，氣短懶言，食少納呆，腰膝酸軟。次癥：腰部冷痛，皖腹脹滿，大便不實，夜尿清長，舌淡有齒痕，脈沉弱。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①具有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病者；②不能承受長期灌腸者；⑧全身狀況較差，預(yù)計生存期少于3個月者；④病隋嚴(yán)重，必須給予透析治療者；⑤尿毒癥期患者。1.3-般資料選擇2005年10月?2015年11月北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院病例，納入的65例均符合上述納人標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組。治療組33例，男16例，女17例；年齡40?75歲，平均(61.50-9.85)歲；病程

4、5個月?5年,平均(3?34±l.35)年;原發(fā)?。郝阅I小球腎炎11例，良性腎小動脈硬化7例，多囊腎2例，痛風(fēng)性腎病4例，糖尿病腎病6例，慢性腎盂腎炎3例。對照組32例，男15例，女17例；年齡37?76歲，平均(60?77±9?26)歲；病程5個月?6年，平均(3?57±l.23)年；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎10例，良性腎小動脈硬化8例，多囊腎3例，痛風(fēng)性腎病3例，糖尿病腎病6例，慢I生腎盂腎炎2例。2組病例年齡、性別、原發(fā)病及治療前血肌酹(Scr)、內(nèi)生肌酹清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、總蛋白仃P(guān))、白蛋白(AL

5、B)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb水平及臨床癥狀積分差異均無顯著性(P>0.05),2組具有可比性。2方法2.1治療方法2組均采用常規(guī)治療，如予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低脂飲食，補(bǔ)充必需氨基酸等支持療法；對癥處理如降壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，控制感染等。治療組加用溫腎健脾活血方，組成：仙靈脾9g,鎖陽9g,附子9g,肉桂6g,炮姜6g,黨參12g,白術(shù)9g,茯苓9g,ill藥15g,黃茂12g,丹參12g,當(dāng)歸6g,每天1劑，煎湯(150mL,每天2次)口服。另用通腑瀉濁泳組成：大黃15g,生牡蠣30g,蒲公英30g,保留灌腸(每次200mL,每132次

6、)。2個月為1個療程，共觀察1個療程。1.2觀察指標(biāo)和方法治療前及治療后血BUN、Scr、Ccr、TP、ALB、RBC、Hb,各查1次。治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)評分方法，分別對臨床癥狀(畏寒肢冷、倦怠乏力、氣短懶言、食少納呆、腰膝酸軟、舌脈象等)進(jìn)行評分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］屮的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：①臨床癥狀積分減少≥60%；(~Ccr增加≥20%；⑧Scr降低l>20%。以上①項必備，其他具備1項，即可判定。有效：①臨床癥狀積分減少≥30%；②Cer增加≥10%；

7、-Ser降低l>；10%；④治療前后以Scr的對數(shù)或倒數(shù)，用直線冋歸方程分析，其斜率有明顯意義者。以上①項必備，其他具備1項，即可判定。穩(wěn)定：①臨床癥狀有所改善，臨床癥狀積分減少<30%；@Cer無降低或增加<10%；③Scr無增加，或降低<10%o以上①項必備，其他具備1項，即可判定。無效：①臨床癥狀無改善或加重；②ccr降低；③SCr增加。以上①項必備，其他具備1項，即可判定。2.4統(tǒng)計方法采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，自身前后對照采用配對t檢驗,兩組問比較