穩(wěn)心顆粒治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察

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1、穩(wěn)心顆粒治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察【摘要】目的觀察穩(wěn)心顆粒治療冠心病心力衰翊的臨床療效。方法72例冠心病心力衰竭患者隨機分為對照組、治療組各36例，對照組給予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，治療組在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療的基礎上，再給予穩(wěn)心顆粒5”次，3次/d,溫開水沖服，6周為一療程。觀察兩組患者的臨床癥狀及左室射血分數(shù)、血漿腦鈉肽的變化。結果治療組冠心病心力衰竭患者在治療冇效率及降低血漿腦鈉肽水平、提高左室射血分數(shù)方面明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）。結論在冠心病心力衰竭患者治療中應用穩(wěn)心顆粒對改善患者癥狀、降低血漿腦鈉肽水平、提高左室射血分數(shù)有一定的臨床價值。

2、【關鍵詞】穩(wěn)心顆粒；心力衰竭；左室射血分數(shù)心力衰竭是由心臟結構性或功能性疾病所導致的一種臨床綜合癥，山各種原因的初始心肌損害（如心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動力負荷過重等）引起心室充盈和射血能力受損、最后導致心臟泵血功能低下、主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種癥狀性疾病，表現(xiàn)為血流動力學障礙。心力衰竭是心血管疾病的嚴重階段，死亡率高，預后不良［1］。木研究通過對吉林省洸南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2012年01月?2013年04月72例冠心病心力衰竭患者治療觀察，比較研究穩(wěn)心顆粒對冠心病心力衰竭疾病治療的臨床療效?，F(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一

3、般資料所有72例患者均為2012年01月?2013年04月在本院心血管內(nèi)科住院的冠心病心力衰竭患者，入院后經(jīng)詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動圖、X線胸片、核素心室造影及核素心肌灌注顯像、冠狀動脈造影、腦鈉肽及常規(guī)生化檢查，所有患者均符合第七版內(nèi)科學冠心病心力衰竭臨床診斷標準［2］。如患者伴有嚴重心動過緩（患者清醒時心率0.05）,具有可比性。1.2治療方法所有患者入院后，均給予吸氧、休息、血壓和呼吸的多功能監(jiān)護、限制鈉鹽攝入、使用正性肌力藥物、利尿劑、血管擴張劑,應用B受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑治療，控制血糖、血壓、血脂等。治療組在上述治療基礎

4、上，再給予步長穩(wěn)心顆粒（山山東步長制藥股份有限公司提供）治療，5g/次，3次/d,溫開水沖服，6周為一療程。觀察患者臨床癥狀緩解情況及左室射血分數(shù)、血漿腦鈉肽的變化。1.3療效評價按照患者病情緩解情況分為顯效、有效及無效3級評定。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解、左室射血分數(shù)顯著升高（250%）、腦鈉肽水平顯著下降（<100pg/ml）；有效：患者臨床癥狀明顯緩解、左室射血分數(shù)明顯升高（45%~50%）、腦鈉肽水平明顯降低（〈400pg/ml）；無效：患者臨床癥狀無緩解或加重、左室射血分數(shù)未見升高、腦鈉肽未見降低。以顯效及有效之和統(tǒng)計總有效率。1.4統(tǒng)計學方法所有資

5、料采用t檢驗，均統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果治療6周后，臨床療效分別為：對照組36例患者，顯效22例，顯效率為61.11%(22/36),有效8例，有效率為22.22%(8/36),無效6例，總冇效率為83.33%(30/36)；治療組36例患者，顯效23例，顯效率為63.89%(23/36),有效10例，有效率為27.78%(10/36),無效3例，總有效率為96.67%(33/36)o兩組患者在改善冠心病心力衰竭總有效率方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論心力衰竭是指在靜脈冋流正常的情況下，由于心臟收縮或舒張功能障礙，使

6、心排血量絕對或相對減少，導致不能滿足全身組織代謝所需的一種臨床綜合征。步長穩(wěn)心顆粒是由山東步長制笏股份有限公司生產(chǎn)的一種純中約制劑，藥物成分有三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等，三七、甘松兩劑藥物藥性溫，冇理氣化瘀、開郁醒脾之功效；琥珀藥性甘平，起到寧心護脈、活血利水作用；黨參、黃精兩劑藥物藥性廿平，有益氣養(yǎng)陰、健脾化源作用；經(jīng)大量臨床應用研究表明，步長穩(wěn)心顆粒臨床功效為益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復脈、定悸安神，它可使冠脈血流量心輸出量增加的同時，具有降低心肌耗氧量，使心肌缺血改善，增強心肌順應性，能使冠心病患者的心舒功能得到改善。以往穩(wěn)心顆粒應用于冠心病心律失常的

7、患者較多，木研究將穩(wěn)心顆粒應用于冠心病心力衰竭的綜合治療中，能使心力衰竭等到較好的患者，增加左室射血分數(shù)，降低腦鈉肽[3],取得較好的療效。穩(wěn)心顆粒無明顯的不良反應，口服應用方便、安全有效。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病心力衰竭患者治療中應用穩(wěn)心顆?？蓪⒊Ｒ?guī)抗冠心病心力衰竭治療的總有效率由83.33%提高至96.67%,.且不良反應輕微。由此可見，在常規(guī)抗冠心病心力衰竭治療的基礎上加用穩(wěn)心顆粒口服能提高治療的臨床療效，值得在臨床應用屮進一步深入研究。參考文獻[1]王吉耀?內(nèi)科學?第2版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：295-298.[2]陸再英，鐘南山?內(nèi)科學?第

8、7版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：