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1、穴位埋線治療慢傳輸性便秘臨床觀察作者：張小峰【摘要】0的剖析穴位埋線治療慢傳輸性便秘的優(yōu)勢，探討穴位埋線改善結腸傳輸功能的機理。方法遵循隨機、對照、重復原則，將9（）例慢傳輸性便秘患者均分為埋線紐.、針刺組、西藥組各30例。埋線組用30號羊腸線植入穴位，針刺組針刺治療，西藥組果導片（酚瞅片）治療，療程兩周。以治療前后癥狀積分改善指數評定近期療效，結腸傳輸指數評定結腸傳輸功能，以治療后7,15,30d復發(fā)率評定遠期療效。結果3組近期療效等同，結腸傳輸功能穴位埋線組與針刺組相當，二者均優(yōu)于西約組。復發(fā)率依次是西約組＞針刺組〉穴位埋線組。結論穴位埋線治療慢傳輸性便秘療效持久穩(wěn)定，無副作用，
2、可作為治療慢傳輸性便秘的首選方案?！娟P鍵詞】慢傳輸性便秘穴位埋線針刺果導片慢傳輸性便秘（Slowtransitconstipation,STC）是消化系統(tǒng)常見病，主耍因結腸平滑肌運動緩慢，傳輸功能下降，食物殘渣停留時間相対延長所致。目前西醫(yī)常用瀉藥對癥治療，往往用藥期間癥狀緩解，停藥后造成對瀉藥的依賴性和便秘進行性加重，長期服川瀉藥還可導致營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。我們穴位埠線治療慢傳輸性便秘，并設立了創(chuàng)刺和西藥兩個對照纟R,旨在觀察療效，探討機制，比較優(yōu)劣利弊。1資料1.1診斷和排除標準參照2003年南昌全國便秘專題討論會制定的“慢性便秘的診治指南”標準［1］并結合臨床表現(xiàn)制定：①5?10
3、d排便1次，便時費力，便質堅鎖，時間延長；②長期依賴瀉劑方能排便；③結腸傳輸功能實驗證明結腸傳輸功能下降；④排除肛門畸形、腫瘤、異物等器質性疾病。1.2分組情況見表1。3組一般情況基本均衡，具有可比性。表13組一般情況比較（略）2方法2.1治療方法2.1.1穴位埋線組①選穴：天樞（雙），左水道，左歸來，足三里（雙），大腸俞（雙）；②9號普通注射針頭，3-0號無菌羊腸線，28號針灸針，持針器，手術剪，手術銀，生理鹽水；③操作：采用注射式埋線，按無菌操作要求，把羊腸線剪成約2cm長的線段在生理鹽水中浸泡5min,置于9號注射針頭前端，后端插入針灸針（前端磨平），右手執(zhí)持針器，將注射針快速
4、刺入穴位，緩慢送至所需深度，得氣后，便退針將羊腸植入穴位。15d埋線1次,共埋線兩次，埋線當天即停用一切瀉劑。2.1.2針刺組選穴同埋線組，體針刺入，平補平瀉，得氣為度，留針3（）min,1次/d,療程兩周。治療期間停用一切瀉劑。2.1.3西藥組果導片（吉林省通化天立藥業(yè)有限公司，國藥準字H22025420）劑量宜個體化,50-200mg,每晚睡前服，療程兩周。2.2觀察項目癥狀休征（便次、糞便形態(tài)、排便延時、便時費力等），結腸傳輸實驗，治療結束后隨訪1個月。2.3療效評定標準釆用半定量評估，療效參數（％）二療前癥狀積分-療后癥狀積分療前癥狀積分X100%o參照《便秘的診斷及治療》［
5、2］制定的癥狀賦分標準：以便次、便質、排便耗時、便時費力情況4個項目賦分，分4個層級?2d排便1次，便質軟潤，排便時間WlOmin,無便時費力或便而未盡感為0分；2?3d排便1次，便質先干后軟，排便10.1-20min,偶有便時費力或便而未盡感為1分；3~4d排便1次，便質干硬，排便20.1-30min,時有費力或便而未盡感為2分；5d以上排便1次，便質堅硬，排便＞30min,便時費力為3分。2.4統(tǒng)計處理計量資料以上土s表示，t檢驗，計數資料以率（％）比表示，x2檢驗，等級資料采用Kruskal-Wallis法秩和檢驗，檢驗均為雙側，P>0.05為冇統(tǒng)計意義。3治療結果3.1近期療
6、效結果以療效指數評估，分為療效指數$90%,89%>療效指數270%,69%>療效指數$30%,療效指數<30%4個等級。見表2。3組近期療效比較無明顯差異，秩和檢驗P=0.5588>0.01o3.3結腸傳輸實驗于治療結束后第7天結腸傳輸實驗，實驗前3d停用影響消化道運動的一切藥物和瀉劑，以清除藥物的殘留效應。于實驗當口隨標準餐服1mmXIOmm大小的不透X光標記物(頓條)30根。72h內統(tǒng)一食用實驗餐，服標記物72h后攝腹部平片，觀察標記物在結腸的數量。見表3,療示埋線組與針刺組比較，標記物數量無顯著差異(P>().()5),二者與西藥組比較,差異有顯著統(tǒng)計意義(PV0.01)。表
7、23組近期療效比較(略)表372h標記物滯留結腸數量(略)表43組復發(fā)率比較(略)3.4隨訪情況對近期痊愈的3組患者，分別于療后7,15,30d隨訪，觀察復發(fā)率。見表4。埋線組、針刺組和西藥組30d復發(fā)率分別是4.35%,35.70%,100%,組間差異冇統(tǒng)計意義。提示以埋線組復發(fā)率最低，療效持久穩(wěn)定。4討論現(xiàn)代醫(yī)學研究認為慢傳輸性便秘主要因為大腸螞動功能下降，食物殘渣傳輸延緩，水分吸收,糞便干硬，宿于大便，排便困難，久則彫響血液循環(huán)，誘發(fā)肛裂、痔瘡，便時
