鹽酸氨溴索的臨床合理使用分析

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1、鹽酸氨漠索的臨床合理使用分析【摘要】目的：探討鹽酸氨滉索的臨床合理使用。方法：選取43例支氣管肺炎患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，治療組加用5%葡萄糖注射液250ml+鹽酸氨漠索30mg,靜脈點(diǎn)滴，2次/d。結(jié)果：治療組總有效率為95.5%,對(duì)照組總有效率為66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.24,P<0.05）o治療后，治療組咳嗽等癥狀、體征消失時(shí)間（3.50土0.60）d,明顯少于對(duì)照組的（4.20土0.76）d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t二2.97,P<0.05）o結(jié)論：在臨床中合理使用鹽酸氨澳索可以取得更加顯著的療效?！娟P(guān)鍵詞】支氣管肺炎

2、；鹽酸氨漠索；合理使用屮圖分類號(hào)R563.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2013）31-0188-02鹽酸氨澳索注射液性狀為無色透明液體，該藥物是漠乙新的代謝產(chǎn)物，也是目前臨床上使用最廣泛的祛痰劑之一［1］。支氣管肺炎是指由不同病原體或莫他因素所致的肺部炎癥性疾病，是發(fā)生在細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥，亦稱小葉性肺炎，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣急、呼吸困難等。鹽酸氨漠索在治療支氣管肺炎等多種疾病中應(yīng)用I?分廣泛，故對(duì)于該藥的藥理作用、禁忌證及不良反應(yīng)等是臨床醫(yī)師應(yīng)該十分熟悉并掌握的內(nèi)容。本文選取43例支氣管肺炎患者在治療過程中使用該藥的

3、情況，分析鹽酸氨漠索在臨床中的合理應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的43例支氣管肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組22例，其中男12例，女10例,年齡18?45歲，平均(32.00±0.35)歲，病程1?3周，平均(2.00土0.25)周；對(duì)照組21例，其中男11例，女10例，年齡20?45歲,平均(33.00±2.68)歲，病程1?3周，平均(2.50±0?25)周。兩組患者在性別、年齡、病程等一-般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀表現(xiàn)：起

4、病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促。體征:鼻翼煽動(dòng)、肺部體征早期可不明顯或表現(xiàn)為呼吸音減弱，也可聞及雙肺固定的屮、細(xì)濕?音。胸部X線：可見非特異的小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影，多發(fā)于中內(nèi)帶，也可出現(xiàn)人片的陰影。或伴有肺不張或肺大泡。血液檢查：白細(xì)胞＞10X109/L中性粒細(xì)胞比例＞80%、C-反應(yīng)蛋白升高等感染征象。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除合并支氣管哮喘、C0PD、肺結(jié)核等英他呼吸系統(tǒng)疾病者；患有心臟疾病者；伴冇肝、腎功能不全者；兩周內(nèi)使用過祛痰藥物者；對(duì)鹽酸氨漠索成分過敏者。1.4方法兩組患者入院后均完善相關(guān)檢查，診斷明確，給予抗感染、霧化、對(duì)癥支持治療。治療組在此基礎(chǔ)

5、上給予5%葡萄糖注射液250011+鹽酸氨漠索30mg,靜脈點(diǎn)滴，2次/d。對(duì)照組僅給予上述基礎(chǔ)治療。兩周為一療程。1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：1周內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣急等臨床癥狀完全緩解，肺部呼吸音正常，未聞及肺部?音。胸部X線片示肺上斑片狀陰影消失。有效：1周內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣急等癥狀有所緩解，肺部呼吸音較前有所增強(qiáng)，偶可聞及肺部小濕?音，胸部X線示肺上斑片狀陰影較前明顯減少。無效：1周內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣急等癥狀無改善，胸部體征及X線片等均無改善。總有效二顯效+冇效。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采

6、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組中，顯效11例，有效10例，無效1例，總有效率為95.5%；對(duì)照組中，顯效7例，有效7例，無效7例，總有效率為66.7%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=6.24,P<0.05)o治療后，治療組咳嗽等癥狀、體征消失時(shí)間(3?50±0.60)d,明顯少于對(duì)照組的(4.20土0.76)d,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.97,P<0.05)o3藥理3.1藥理作用3.1.1溶解粘痰功能溶解粘痰是氨澳索的主要功能，粘蛋白和脫氧核糖核酸是痰液中的主耍成分。粘蛋白與痰液的密度密切相關(guān)，而粘蛋白是由

7、支氣管氣管腺體分泌。脫氧核糖核酸是由呼吸道內(nèi)的中性粒細(xì)胞壞死崩潰產(chǎn)生，常見于呼吸道的急性感染后。氨漠索溶解粘痰的機(jī)制如下：(1)抑制脫氧核糖核酸分解；(2)作用于支氣管黏液細(xì)胞的溶酶體，使溶酶體釋放，進(jìn)而能夠使得痰液中的酸性粘蛋纖維斷裂。(3)增加呼吸道中的漿液性液體的分泌，可以稀釋粘痰，使痰液容易排出。3.1.2抗炎癥作用氨澳索的抗炎癥機(jī)制包括：(1)抑制中性粒細(xì)胞的活化的環(huán)節(jié)；(2)抑制人白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥因子，發(fā)揮抗感染作用；(3)增加抗牛素在呼吸道的藥物濃度。3.1.3抗氧化作用氨漠索具有明顯的抗氧化作用。(1)清除H-等易減弱這些口

8、山基對(duì)支氣管黏膜的損害導(dǎo)