鹽酸氨溴索的臨床配伍禁忌分析

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1、鹽酸氨漠索的臨床配伍禁忌分析劉淑玲（山東省日照港口醫(yī)院山東日照276826）【摘要】目的：分析鹽酸氨澳索的臨床配伍禁忌，為臨床合理用藥提供參考。方法：選取2015年1月?2015年7月期間我院釆用鹽酸氨漠索治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的M8例病例，結(jié)合病例臨床資料、報道及藥物資料回顧性分析鹽酸氨漠索臨床配伍禁忌情況。結(jié)果：研究統(tǒng)計得出與鹽酸氨漠索發(fā)牛配伍禁忌的藥物包括中藥制劑、利尿類、茶堿類、激素及有關(guān)藥物、質(zhì)子泵抑制劑、免疫增強藥物、硝基咪哇類、唾諾酮類及頭孑包菌素類。結(jié)論：臨床使用鹽酸氨澳索時要注意其配伍禁忌，提高鹽酸氨浪索的臨床用藥安全性，防止不良事件的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】

2、鹽酸氨澳索；配伍禁忌；分析【中圖分類號】R97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）17-0055-02鹽酸氨澳索是一種常用的祛痰類藥物，能夠促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除的作用，能有效改善呼吸道運動，是治療呼吸道疾病的常用藥［1］。但是根據(jù)臨床用藥量的不斷增加，發(fā)現(xiàn)配伍禁忌越來越多，引起了藥劑科的注意，成為臨床上嚴(yán)重的風(fēng)險指數(shù)之一，木次研究通過分析鹽酸氨澳索臨床配伍禁忌，提高臨床用藥安全性，具體報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2015年1月?2015年7月期間我院釆用鹽酸氨漠索治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的118例病例作為研究對象。其中男34例

3、、女43例；年齡8?75歲、平均年齡（57.2±12.3）歲;病程0.2?12年、平均年齡（3.1±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者X線檢查無異常；心、肺功能正常。其中疾病包括慢性支氣管炎（37例）、慢性阻塞性肺疾?。?2例）、其他呼吸道系統(tǒng)疾?。?8例）。1.2方法將所選病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況配合病例臨床資料、報道及藥物資料進(jìn)行研究，按照藥品類別進(jìn)行統(tǒng)計研究分析。1.2.1青霉素類［2］：美洛西林鈉（四川制藥制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084067）2g靜脈注射加入5%?10%葡萄糖注射液，緩慢滴入鹽酸氨澳索中，發(fā)現(xiàn)藥液交叉處出現(xiàn)渾濁乳

4、白色。1.2.2H諾酮類：將環(huán)丙沙星注射液（上海六合堂生物科技項城制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022046）lml注入鹽酸氨澳索空瓶中，瓶底出現(xiàn)淺黃色絮狀物。1.2.3頭孑包菌素類：將頭孑包哌酮鈉舒巴坦鈉注射液（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980154）用水配制成6mg/mL,加入5%葡萄糖注射液及鹽酸氨澳索，3min后出現(xiàn)白絮狀物形成。1.2.4硝基咪畔類：室溫下將鹽酸氨澳索lmL配用替硝卩坐氯化鈉注射液（河南雙鶴華利藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043808）,用高效液相色譜法測定鹽酸氨澳索的含量，結(jié)果顯示鹽酸氨澳索的含量降低。1.2.5免疫增強藥物［3

5、］：鹽酸氨漠索與9%氯化鈉溶液混合，滴入胸腺肽后，立即出現(xiàn)白色渾濁液及沉淀物。1.2.6質(zhì)子泵抑制劑：注射用泮托拉卩坐鈉（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083765）40mg加入0.9%氯化鈉溶液稀釋，之后與鹽酸氨澳索混合，出現(xiàn)乳白色絮狀物，30min后呈淡紅色。1.2.7激素類藥物：將注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（比利時PFIZERSA,H20080286）40mg,加入鹽酸氨澳索（ImL）,之后見乳片色絮狀物，35min后乳白色絮狀物未消失。1.2.8茶堿類、利尿類：將氨茶堿（揚州中寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024040）0.3g及咲塞米（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳

6、木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021317）50mg溶解后混入鹽酸氨澳索中，均出現(xiàn)白色渾濁液。1.2.9中藥制劑⑷：清開靈（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023858）與鹽酸氨漠索混合，出現(xiàn)絮狀物，30min絮狀物未消失。2?結(jié)果2.1鹽酸氨澳索發(fā)生配伍禁忌藥物通過研究分析統(tǒng)計得岀與鹽酸氨澳索發(fā)生配伍禁忌的藥物包括中藥制劑、利尿類、茶堿類、激素及有關(guān)藥物、質(zhì)子泵抑制劑、免疫增強藥物、硝基咪畔類、嗤諾酮類及頭砲菌素類。表鹽酸氨澳索發(fā)生配伍禁忌藥物[n(%)]*3?討論本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致配伍禁忌的原因分為兩大類包括聯(lián)合用藥增加輸液中的微粒和ph值及溶劑影響。

7、聯(lián)合用藥增加輸液中的微粒⑸(化學(xué)藥品沖藥制劑)：當(dāng)鹽酸氨澳索與化學(xué)藥品聯(lián)合使用時，如果添加的藥物度過高，會產(chǎn)生肉眼看不見的微粒，或者在與化學(xué)藥品聯(lián)用時改變了其藥物化性質(zhì)產(chǎn)生渾濁或微粒。當(dāng)鹽酸氨澳索與中藥制劑聯(lián)合使用時，會由于中藥制劑的特殊性(指中藥制劑中存在不完全去除的雜質(zhì)，雜質(zhì)會因溶媒的改變?nèi)芙舛劝l(fā)生變化被大量析出)微粒。pH值及溶劑影響：當(dāng)pH>0.5的藥品與鹽酸氨澳索(pH二0.5)混合吋，會破壞藥物的穩(wěn)定性，導(dǎo)致鹽酸氨澳索沉淀，上述分析中出現(xiàn)的白色渾濁就是鹽酸氨澳索絡(luò)合物。由配伍禁忌產(chǎn)生原因可知聯(lián)合用藥不合理會出現(xiàn)渾濁、沉淀等現(xiàn)象，不但降低了藥效，還

8、人人增加了