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《牙本質(zhì)三種脫敏治療的臨床療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、牙本質(zhì)三種脫敏治療的臨床療效比較(作者:單位:郵編:)【關(guān)鍵詞】牙本質(zhì)過敏脫敏劑Nd:YAG激光0引言牙本質(zhì)過敏癥(dentinhypersensitivity,DH)是口腔科的常見病、多發(fā)病[1].50%的成年人不同程度地患有DH[2],對DH的治療常用脫敏治療.20世紀開始用激光治療DH以來，顯示了良好的應(yīng)用前景?我們比較研究具有代表性的常用脫敏藥物及激光治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床療效.1臨床資料患者95(56,女39)例312顆牙，年齡42-71歲上頜第一磨牙94顆，第二磨牙46顆，下頜第一磨牙122顆，第二磨牙50顆?所有患牙牙面有嚴重的磨耗和牙本質(zhì)暴露、冷空氣刺激后酸痛?尖銳探
2、針在牙面上能找到一個或數(shù)個過敏點或區(qū)，但無露髓、隱裂、自發(fā)痛史?探診時出現(xiàn)激發(fā)痛，刺激消除后疼痛即消失，無自發(fā)痛?將各種磨耗患牙依據(jù)牙位，均分為三組?治療1組104顆，采用Nd:YAG激光治療儀上海市激光技術(shù)研制和生產(chǎn)輸出波長790nm,輸出功率500mW,輸出光斑6-100mm可調(diào)）激光照射；治療2組104顆，采用Sealprotect脫敏藥（登士柏公司）治療；對照組104顆，采用750g/L氟化鈉甘油涂擦磨頜面?治療1組，首先用汽水槍清洗咬牙合面、吹干、隔濕，在咬牙合面上涂少許墨汁后，將Nd:YAG激光治療儀激光功率調(diào)至1.0W,照射時光纖移動掃描照射咬牙合面約10s,使墨汁完全
3、汽化，溫水沖洗，再次干燥牙面，隔濕，涂墨汁,激光照射?如此重復(fù)3?4次，共照射30s?治療2組，隔濕后將SealprotectTM涂布于牙本質(zhì)過敏處，靜止20s后，去除多余溶劑，光固化燈照10s,再涂第二層，輕吹溶劑光固化燈照10s?對照組同樣處理牙面，不照射激光，用鑲子夾住浸有氟化鈉甘油的小棉球用力反復(fù)涂擦過敏區(qū)3~4次?按病情受刺激（冷氣、冷水或探擦）后誘發(fā)疼痛的程度分為3度（可誘發(fā)難以忍受疼痛L2度（可誘發(fā)可忍受疼痛X1度（疼痛輕微,0度（冷和機械刺激無疼痛）和無?療效分為顯效（治療前后度數(shù)相差工2X有效（治療前后度數(shù)相差1）及無效（治療前后度數(shù)差值為0）?結(jié)果經(jīng)t檢驗，三組間
4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與對照組相比Nd:YAG激光治療儀器光照射，以及Sealprotect脫敏藥治療，均能明顯降低患牙牙本質(zhì)過敏程度（P0.05），并且與Nd:YAG激光治療儀器光照射相比，Sealprotect脫敏藥治療，在治療之后,效果相當(dāng)?但是在6mo后的效果，沒有前者效果好（P0.05，表1）?表1三組治療方法的療效比較2討論牙本質(zhì)過敏癥發(fā)病機制，目前以流體動力學(xué)理論被普遍接受[3],即牙本質(zhì)暴露后，牙本質(zhì)小管開放，當(dāng)外界的冷熱、酸甜或機械的刺激因素作用于患牙時，激惹牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體急速運動，使神經(jīng)末梢受到刺激，而產(chǎn)生酸廣軟”或痛等異常感覺?有時在牙本質(zhì)無暴露的情況下，由于全
5、身應(yīng)激性增高，牙髓局部血液循環(huán)障礙，或頭、頸、頜面部大劑量放療后牙齒普遍性脫鈣，均可造成局部神經(jīng)末梢的敏感性增高而發(fā)生牙本質(zhì)過敏.750g/L的氟化鈉甘油作用原理為形成氟輕基磷石堵塞牙本質(zhì)小管，同時增加牙本質(zhì)硬度和抗酸性，但其脫敏療效不甚理想?而SealprotectTM的主要成分為Pi三聚丙烯樹脂、PENTA、功能非定型二氧化硅等，它使牙本質(zhì)過敏癥減輕或消失?本試驗治療2組總有效率明顯高于對照組，說明SealprotectTM的臨床療效還是令人滿意的，是比較理想的脫敏藥物?而采用脈沖Nd:YAG激光治療初發(fā)或多次局部脫敏治療無效的本癥患者，獲得了較理想的效果，其照射劑量已有報道[4
6、]?脈沖Nd:YAG激光治療在一定范圍內(nèi)具有對人體無刺激、無痛、無毒副作用、不會引起牙髓損害、不使牙齒染色、使用安全、作用位點準確等優(yōu)點，雖然治療后仍存在復(fù)發(fā)的傾向，但復(fù)發(fā)時的敏感程度普遍降低，且可重復(fù)治療.【參考文獻】[1]樊明文?牙體牙髓學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:156-159.[2]ClayTonDR,McCarthyD,GllamDG.Astudyoftheprevalenceanddistributionondentinesensitivityinapopulationori758yearoldservingpersonnelonRAAFbaseintheM
7、idlands[J].JRehabil,2002,29(1):14.[3]ALSabbaghM,AndreanaS,CiancioSG.Dentinalhypersensitivityjeviewofaetiology,differentialdiagnosis,prevalenee,andmechanism[J]」lntAcadperiodontol,2004,6(1):8-12.[4]宋遠雄，劉魯川,賀慧霞，等?脈沖Nd:YAG激光照射后牙本質(zhì)的形態(tài)變
