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《牙周基礎(chǔ)治療及維護治療對老年人重度慢性牙周炎治療效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、牙周基礎(chǔ)治療及維護治療對老年人重度慢性牙周炎治療效果［摘要］目的探討牙周基礎(chǔ)治療和維護治療對老年人重度慢性牙周炎的治療效果。方法選取2011年5月?2013年6月我院臨床診斷為重度慢性牙周炎的老年患者，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，仍有>；5mm牙周袋并伴有探診出血拒絕手術(shù)治療的患者36例，于初次治療的6、12個月分別再進行一次性的潔治和刮治作為牙周維護治療，記錄患者基礎(chǔ)治療前，基礎(chǔ)治療后1個月，6、12個月牙周維護治療后的各項臨床指標(biāo)，包括菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度和探針出血。結(jié)果牙周基礎(chǔ)治療和維護治療后復(fù)查時，所有患者牙周狀況與治療前比較均有明顯改善，治療后6個月與1個月比較，各項臨
2、床指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.01)，治療后12個月與6個月比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o結(jié)論牙周基礎(chǔ)治療和定期的牙周維護治療可較好地控制未經(jīng)手術(shù)治療的老年重度牙周炎患者的牙周組織炎癥。［關(guān)鍵詞］慢性牙周炎；基礎(chǔ)治療；牙周維護治療；老年人牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是造成老年人拔牙的首要原因。我國已進入老齡化社會，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增多，牙周炎的患病率也在升高。牙周炎的系統(tǒng)治療包含基礎(chǔ)治療(非手術(shù)治療)與手術(shù)治療，其中牙周基礎(chǔ)治療又稱為消除病因治療，是牙周系統(tǒng)治療的第一階段，有研究表明，牙周基礎(chǔ)治療可降低牙周炎患者血清炎癥因子水平[1-2],對牙周
3、炎炎癥有控制作用。老年人由于手術(shù)治療創(chuàng)傷大、治療時間長、恢復(fù)慢等原因，多選用非手術(shù)治療。本文觀察了36例患有重度慢性牙周炎的老年患者，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，每6個月進行一次性的潔治和齦下刮治作為維護期的支持治療，觀察其療效。1、資料與方法1.1一般資料選取2011年5月?2013年6月到大連市口腔醫(yī)院牙周科就診的重度慢性牙周炎患者36例，年齡>；60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無未經(jīng)控制的系統(tǒng)性疾病;②口內(nèi)至少余留20顆牙，牙周探診深度(probingdepth,PD)&ge；6mm的位點占30%；③近3個月內(nèi)未應(yīng)用抗生素，近2年內(nèi)未進行過任何形式的牙周治療;④完成牙周基礎(chǔ)治療，拒絕牙周手術(shù)治療，堅持
4、定期復(fù)診，口腔衛(wèi)生情況良好者。1.2治療方法①首診進行詳細的口腔衛(wèi)生宣教，學(xué)會正確的刷牙方法，正確應(yīng)用牙線和牙間隙刷。②進行牙周基礎(chǔ)治療，包括全口潔治、齦下刮治和根面平整，基礎(chǔ)治療結(jié)束后1個月復(fù)查，進行口腔衛(wèi)生宣教，并于基礎(chǔ)治療后6、12個月時進行一次性的潔治和齦下刮治。記錄相應(yīng)數(shù)值并進行比較。1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用W訂lim探針進行各項臨床指數(shù)的檢查，包括菌斑指數(shù)(plaqueindex,PLI)、齦溝出血指數(shù)(sulcusbleedingindex,SBI)、PD、探針出血(bleedingonprobing,B0P)o在基礎(chǔ)治療前、基礎(chǔ)治療后1、6、12個月分別進行牙周檢查(其中6、12
5、個月在檢查前進行一次性的牙周潔治和齦下刮治)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±；s表示，采用t檢驗，以P<；0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果36例老年牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后1個月和維護治療后6、12個月各項臨床指標(biāo)PLI、SBI.PD、BOP與基礎(chǔ)治療前比較有較大程度改善，維護治療后6個月與基礎(chǔ)治療后1個月比較，各項臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.01)；維護治療后12個月與維護治療后6個月比較，各項臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)(表1)。表136例患者牙周治療前后各項臨床指標(biāo)變化的比較(x±
6、；s)與基礎(chǔ)治療前比較，*P<；0.013、討論牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，牙周炎的發(fā)病隨年齡的增長而增加，許多研究證明，牙周炎與某些全身系統(tǒng)性疾?。?-5］有關(guān)聯(lián)，如高血壓［6］及糖尿病。老年人多伴有全身性疾病，老年人患牙周炎時應(yīng)及時控制其炎癥，以提高老年人的生活質(zhì)量。Goodson等［7］認(rèn)為，牙周手術(shù)對PD、CAL等臨床指標(biāo)的改善并不優(yōu)于仔細的牙周基礎(chǔ)治療，大部分老年患者對手術(shù)治療的恐懼心理常使其拒絕牙周手術(shù)治療，患有重度慢性牙周炎的老年患者多采用非手術(shù)治療。牙周基礎(chǔ)治療后，重度的慢性牙周炎患者仍會存在>；5mm的牙周袋，部分位點可能出現(xiàn)局部溢膿、探診出血的情況。大
7、量研究認(rèn)為，齦下菌斑微生物是其始動因子［8］。單純的齦上潔治術(shù)僅能去除齦上的牙石和菌斑，不能去除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)，治療效果不佳［9］。為探討定期的牙周維護治療是否對重度慢性牙周炎非手術(shù)患者有效，定期對患者進行一次性的齦上潔治和齦下刮治，以觀察其炎癥變化情況。齦上潔治和齦下刮治時超聲頭噴水所產(chǎn)生的空穴作用和聲學(xué)微流，可去除根面殘留的沉積物和菌斑，能溶解根面的牙骨質(zhì)侵蝕層，去除根面細菌和毒素［10］,破壞齦下微生物的生態(tài)系
