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《液基細胞學(xué)在痰脫落細胞診斷肺癌的價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、液基細胞學(xué)在痰脫落細胞診斷肺癌的價值摘要：目的：探討液基細胞學(xué)在痰脫落細胞診斷肺癌的價值。方法:我院自2006年10月至2012年10月收到送檢的痰液標木88份，對這些痰液標本分別采用液基細胞學(xué)及常規(guī)細胞涂片檢測方法，統(tǒng)計分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：常規(guī)細胞涂片檢測方法陽性27份，陰性16份；液基法檢測陽性35份，陰性8份，而最終確診43例。結(jié)論：液基細胞學(xué)在痰脫落細胞診斷肺癌的價值顯著，診斷效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法，可在臨床屮結(jié)合應(yīng)用。關(guān)鍵詞：液基細胞學(xué)；痰脫落細胞；診斷；肺癌；價值；漏診【中圖分類號1R734.2【文獻標識碼】a【文章編號】1674-7526(20
2、12)12-0011-01隨著社會的不斷進步，人們生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，在世界各國屮，肺癌的死亡率和發(fā)病率均在人幅度增長，在惡性腫瘤的死亡率和發(fā)病率中都名列前茅。肺癌發(fā)病隱匿，尤其是早期臨床中常常無癥狀，很容易被忽略。很多患者在疾病晚期才被確診。因此，一直以來其治療效果均不滿意，為了減少患者的死亡率，早期確診是關(guān)鍵。痰液細胞學(xué)檢查主要是指將懷疑肺癌患者排出的痰液進行涂片，涂片屮癌細胞形態(tài)特點在顯微鏡下觀察，并做出初步的細胞類型診斷［1］。探討液基細胞學(xué)在痰脫落細胞診斷肺癌的價值，為今后的肺癌早期診斷提供參考。1資料與方法1.1臨床資料：我院自2006年10
3、月至2012年10月收到送檢痰液標本88份，均懷疑為肺癌患者排出痰液所做成的，其中患者為男性53例，女性35例，88例患者平均年齡為61.5歲。收集患者痰液的時間均為清晨,對未冇自然排痰及痰量少的患者，采用霧化吸入促進排痰。1.2方法：所有收到的痰液均分成2份，一份加入裝有30mlDTT保存液的TCT小瓶中，保存液為2g二硫蘇糖醇：50%酒精400ml,另一份做成傳統(tǒng)的細胞涂片2張。TCT小瓶中混合均勻后放置3分鐘，然后進行5分鐘的混合液震蕩，觀察混合液中有無凝結(jié)，如果在混合液中發(fā)現(xiàn)了凝結(jié)，則可給予DTT適量，直到凝結(jié)溶解充分為止。離心管中倒入制作好的溶
4、液進行10分鐘的離心，將上清液去掉，再加入至10ml的離子水，再次混合均勻并對混合液進行震蕩，將上清液去掉，然后加入至10ml的生理鹽水,震蕩，放入機器上進行自動涂片，以及巴氏染色。腫瘤細胞診斷采用陰性、陽性和可疑三級分類法，并將液基細胞學(xué)檢測的所有標本與傳統(tǒng)涂片方法檢測的標本進行對比分析［2］。2結(jié)果液基細胞學(xué)檢測中，88份痰液標本中檢測陽性33例，可疑2例，應(yīng)用免疫組化對可疑病例進行檢查，確認為陽性。常規(guī)方法檢測陽性26例,可疑4例，應(yīng)用免疫組化對可疑病例進行檢查，確認1例為陽性。所有患者經(jīng)過活檢、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺之后，確診43例。液基細胞學(xué)
5、檢測的檢出率為39.77%,漏診率為18.60%；傳統(tǒng)檢測方法腫瘤檢出率為30.68%,漏診率為37.21%。兩種檢測方法相比較，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細診斷結(jié)果見下表1。表1兩種檢測方法診斷結(jié)果統(tǒng)計3討論肺原發(fā)性惡性腫瘤是肺癌，全世界的癌癥死亡因素中，H前占據(jù)首位的即是肺癌，而支氣管黏膜上皮是絕大多數(shù)肺癌的起源。肺癌的發(fā)病率和病死率隨著工業(yè)的發(fā)展而迅速上升，男性患者中，死于癌癥的肺癌是首位。目前臨床對肺癌的治療尚無特效方法，其主要原因是臨床中該病早期無明顯表現(xiàn)，而大多患者確診時已經(jīng)是晚期，所以，為了保證患者的生命安全,早期準確診斷尤為
6、重要［3］。肺癌早期診斷的重要方法之一是肺部脫落細胞學(xué)檢查，該方法的優(yōu)點是安全、簡單、設(shè)備耍求低、方便，還能夠反復(fù)檢查。在腫瘤檢測中，傳統(tǒng)的細胞涂片方法雖有一定的價值，但是有相關(guān)研究報道稱，大約有20%?60%的假陰性率在應(yīng)用傳統(tǒng)檢測方法中一直沒有能夠得到很好的改善，而主要造成其檢出率不高的原因為：玻片上存有大量黏液、血細胞等干擾物,對確診率造成了影響，且是直接在顯微鏡下進行觀察；大量的樣本細胞在制作涂片過程中被拋弄。臨床研究中，為了解決影響檢出率的上述兩個問題做了大量的研究丁作。能夠比較有效的解決這兩個難題的檢測方法是液皋細胞學(xué)檢查，它具有很多的優(yōu)點，
7、無創(chuàng)傷性、取材方便、可重復(fù)性等等。細胞的固定在液體中完成，保持了原有的細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)，避免了由于空氣干燥而造成的細胞退變；溶解過多的紅細胞，分解黏液，大部分白細胞經(jīng)離心去除，能夠?qū)⒂性\斷價值的細胞最人限度地集中，減少紅細胞、黏液、白細胞的遮擋；應(yīng)用薄層技術(shù),使細胞涂片分布均勻、集中，避免細胞遮描、重疊、減少漏診、節(jié)省閱片時間、提高工作效率；無細胞交叉污染或漂浮物，保證細胞染色鮮明。液基細胞學(xué)具有許多的優(yōu)點，使得診斷的檢出率得到了明顯的提高，與傳統(tǒng)檢測方法相比較，漏診率更小、確診率更大。半然，在實際臨床應(yīng)用屮，不宜盲目的僅僅應(yīng)用液基細胞學(xué)檢查診斷，最好聯(lián)用液
8、基細胞學(xué)及傳統(tǒng)檢測方法，對比分析，提高確診率。參考文獻［1］賈偉，黃禮年?液基薄
