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《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審臨床專(zhuān)科文檔準(zhǔn)備》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、專(zhuān)科文檔一、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)1.麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與流程。（4.7.1.1）2.麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度。（4.7.1.2）3.麻醉師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)資料。（4.7.1.3）4.麻醉醫(yī)師崗位職責(zé)。（4.7.1.4）5?患者麻醉前病情評(píng)估與麻醉前討論制度。（4.7.2.1）6.手術(shù)患者制定麻醉計(jì)劃制度及變更麻醉方法審批流程。（4.7.2.2）7.麻醉知情同意制度。（4.7.3.1）8.麻醉記錄規(guī)范。（4.7.4.1）9.手術(shù)安全核查制度。（4.7.4.1）10?麻醉過(guò)程中意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。（4.7?4.2）11
2、.麻醉評(píng)定規(guī)范與流程。（4.7.4.3）12.麻醉后復(fù)蘇管理規(guī)定。（4.7.5.1）13.麻醉患者復(fù)蘇監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理記錄。（4.7.5.2）14.術(shù)后、慢性疼痛、癌癥患者的治療規(guī)范。（4.7.6.1）15?手術(shù)中用血制度與流程。（4.7.7.1）16.麻醉科與輸血科溝通流程。（4.7.7.1）17.麻醉科規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范。（4.7.&1）18.麻醉科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃于工作記錄。（4.7.&10）19.定期麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。（4.7.&3）20?麻醉質(zhì)量管理數(shù)據(jù)。（4.7.&4）二、急診綠色通道1?急診科
3、布局、設(shè)備設(shè)施符合要求。（2.3.1.1）2.急診科醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核。（2.3.1.3）3.急診（含搶救）服務(wù)流程。（2.3.1.4）4?急診病歷管理制度。（2.3.2.1）5?急診與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制。（2.3.2.1）6.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救制度與流程。（2?3.2?2）7.急診檢診、分診制度。（2.3.3.1）8.急診留觀患者管理制度與流程。（2.3?3?2）9.需要緊急搶救的急危重癥患者實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與流程。（2.3.4.1）10?急診服務(wù)流程與規(guī)范。（2.3.4.2）11.重點(diǎn)病種急診服務(wù)規(guī)定與流程
4、。（2.3.4.2）11.急診搶救與會(huì)診制度。（2.3?4?3）12.急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與在培訓(xùn)制度。（2.3?5?2）13.急診科規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范。（2.3.6.1）14.急診科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（2.3.6.1）15.科室持續(xù)改進(jìn)記錄。（2.3.6.1）三、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)1.重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程。（4?&2.1）★2.重癥醫(yī)學(xué)科收患者范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。（4.8.2.1）★3.疾病嚴(yán)重程度評(píng)估。（4.8.2.1）★4.儲(chǔ)備藥物、一次性耗材管理和使用規(guī)范與流
5、程。（4.8.2.1）★5.醫(yī)護(hù)人員資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理制度與流程。（4?&3.1）6.高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作實(shí)行授權(quán)、定期評(píng)估和再受權(quán)管理。（4.8.3.1）7?分級(jí)查房與多學(xué)科聯(lián)合查房制度。（4.&3?2）8.醫(yī)院感染管理規(guī)定（4.8.4.1）★9.落實(shí)抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定（4.8.4.1）★科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)10?科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作記錄。（4.8.5.1）11?科室適用的工作制度、崗位職責(zé)和相關(guān)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范（4.8.5.1）12.防范意外傷害事件的措施與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
6、。（4.8.5.2）13.質(zhì)量與安全指標(biāo)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（4?&5.2）四、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)1.傳染病防范與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)及管理制度。（4.9.1.1）2.感染性疾病科建筑、設(shè)備符合規(guī)范（4.9.2.1）3?感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工作人員培訓(xùn)（4.9?2?2）2.落實(shí)預(yù)檢、分診制度（4.9.2.3）3.傳染病首診負(fù)責(zé)制。（4.9.2.3）4.重點(diǎn)傳染病防范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專(zhuān)家組。（4.9.2.3）7?協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情調(diào)查、采樣與處理工作流程。（4.9?2?3）8.協(xié)助疾病預(yù)防控制中心及有關(guān)部門(mén)落實(shí)控制傳
7、染病傳播措施。（4.9?2?3）9.分級(jí)防護(hù)規(guī)定與措施（4?9?3?1）10?職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案和處理流程（4.9.3.1）11?醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度與處置規(guī)范（4?9?3?2）12.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息檢測(cè)報(bào)告制度與流程。（4.9.4.1）13?傳染病疫情報(bào)告、登記、核對(duì)以及獎(jiǎng)懲制度。（4.9.4.1）14.全院傳染病防范知識(shí)和技能培訓(xùn)考核資料。（4.9.5.1）五、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)1.中醫(yī)科工作制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范。（4.10.1.2）2.中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度。（4.10.2.2）3.中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室
8、協(xié)作機(jī)制。（4.10.2.2）4.體現(xiàn)中醫(yī)特色的分級(jí)查房制度（4.10.2.2）5?中藥質(zhì)量管理制度。（4.10.3.1）6.中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案與評(píng)價(jià)考核制度。（4.10.4.1）六、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)
