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《耗材管理黑洞》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、耗材管理黑洞醫(yī)保付費(fèi)總額控制兩年內(nèi)或?qū)⑼葡蛉珖?guó)，但醫(yī)院院長(zhǎng)是否已為此做好堵住耗材黑洞的準(zhǔn)備？經(jīng)過(guò)多次討價(jià)還價(jià)后，張護(hù)士長(zhǎng)和李經(jīng)理終于達(dá)成了如下協(xié)議：前者負(fù)責(zé)將使用過(guò)的心臟穩(wěn)定器消毒，然后帶人手術(shù)室供醫(yī)生替代使用，而后者則每次支付其1500元?jiǎng)趧?wù)費(fèi)。作為植入類醫(yī)療器械，國(guó)家相關(guān)法規(guī)明確規(guī)定，嚴(yán)禁一次性耗材重復(fù)使用。李經(jīng)理Z所以冒此風(fēng)險(xiǎn)，源自前幾FI他不小心遺失了手術(shù)室已簽收的耗材單據(jù)，導(dǎo)致兩萬(wàn)元耗材無(wú)法入庫(kù)結(jié)賬。為彌補(bǔ)公司損失，他想到了此辦法。而這在業(yè)內(nèi)已是公開(kāi)的秘密。這個(gè)秘密，揭露的只是現(xiàn)今醫(yī)院在高值耗材管理屮所存問(wèn)題的冰山一如。無(wú)數(shù)個(gè)類似的
2、細(xì)小沙漏，使得高值耗材在醫(yī)院的流通成為一個(gè)口人的管理黑洞。這不僅直接損害了醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)，滋生了醫(yī)療腐敗，更嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。藥改后遺癥？屮國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在一段時(shí)間內(nèi)被稱之為“藥改”。為了降低虛高藥價(jià)，發(fā)改委降價(jià)曾多達(dá)30余次，原衛(wèi)生部也推行了集中招標(biāo)采購(gòu)、基本藥物制度等舉措。2012年，新醫(yī)改又將改革焦點(diǎn)聚集在以取消藥品加成為核心的縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，試圖徹底斬?cái)嗵摳叩乃巸r(jià)。從實(shí)際效果而言，部分藥品價(jià)格確實(shí)有所下降，但患者整體醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)仍未得到有效遏制。其中原因復(fù)雜，但據(jù)學(xué)者考察，醫(yī)用耗材費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中比重逐步增長(zhǎng)是重要原因
3、。2005年，屮國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)曾對(duì)中國(guó)耗材價(jià)格進(jìn)行系統(tǒng)追蹤。據(jù)其結(jié)果得知，植（介）人類醫(yī)療器械，一般從出廠或進(jìn)口到醫(yī)院再到銷售給患者，平均加價(jià)都在2?3倍，個(gè)別產(chǎn)品甚至多達(dá)十幾倍。以至于在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議中，江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利曾高呼，“高值耗材價(jià)格虛高不亞于藥品?！焙牟膬r(jià)格虛高，且所占費(fèi)用比巫不斷攀升，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用不斷走高的重要推手。以上海某三甲醫(yī)院為例，2008年至2010年，其醫(yī)用耗材費(fèi)用直線攀升，從2.81億元躍升至4.50億元，所占醫(yī)院總收入比重也從19%升高至22%,由此帶來(lái)的人均醫(yī)用耗材支出費(fèi)用，以18%左右的幅度逐
4、年遞增。對(duì)于醫(yī)用耗材費(fèi)用激增的原因，在上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院張?jiān)瓶磥?lái)，一方面源自技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的醫(yī)用耗材技術(shù)改進(jìn)，另一方面則更多來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的過(guò)度醫(yī)療。而更需引起注意的一個(gè)現(xiàn)象是：隨著取消夯品加成改革在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的逐步推廣，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著改變。在醫(yī)院藥品收入減少的情況卜，為彌補(bǔ)由此帶來(lái)的利潤(rùn)降低及達(dá)到醫(yī)保部門規(guī)定的藥占比，部分醫(yī)院增加了高值耗材的使用量。這直接推高了高值耗材價(jià)格虛高及其費(fèi)用的快速增長(zhǎng)?！吨袊?guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者在東部某市采訪期間發(fā)現(xiàn)，原來(lái)只有5%?8%的高值耗材加成率，近期已提高到10%?15%。也
5、有患者曾向媒體反映,在某地推行取消夯品加成改革后，藥費(fèi)價(jià)格有所下降，但卻出現(xiàn)了濫用醫(yī)用耗材的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)用耗材是否存在不合理增長(zhǎng)的問(wèn)題，記者在鎮(zhèn)江采訪期間得到側(cè)面證實(shí)。鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局某位負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)曾表示，早在20世紀(jì)90年代，鎮(zhèn)江便開(kāi)展了以總額控制為主要內(nèi)容的支付方式改革，嚴(yán)格控制藥品用量，并將笏占比列為醫(yī)院考核指標(biāo)。為此，鎮(zhèn)江醫(yī)療系統(tǒng)笏占比一直維持在全國(guó)較低水平。然而，在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入調(diào)查中后，該負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品使用量下降，耗材比例卻有所上升?！霸趦r(jià)格改革后，耗材收入增幅是醫(yī)院醫(yī)療總收入增幅的一倍多?！睘榭刂坪牟牡牟缓侠硎褂?20
6、12年3月8H,鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局出臺(tái)了《公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法》，原則上要求醫(yī)用材料支出增長(zhǎng)比例不得高于當(dāng)年醫(yī)療收入增長(zhǎng)比例。該管理辦法實(shí)施一年后，醫(yī)用耗材的增幅便迅速回落至醫(yī)療收入增幅之下。在采訪中，多位院長(zhǎng)曾向記者表達(dá)了此種觀點(diǎn)：耗材加價(jià)率低，是醫(yī)院的采購(gòu)成本，而非利潤(rùn)中心。因此，醫(yī)院一般不會(huì)選擇“以械養(yǎng)醫(yī)”。然而，也有學(xué)者對(duì)此提出質(zhì)疑,以心臟穩(wěn)定器為例，醫(yī)院售價(jià)一般在一萬(wàn)元左右。若按照5%的加成計(jì)算，僅安放一個(gè)心臟穩(wěn)定器，醫(yī)院可獲得500元收入。以15%的藥甜加成計(jì)算，耗材收入相當(dāng)于醫(yī)院銷售3400元藥品；按照門診均次費(fèi)用300元計(jì)算，相
7、當(dāng)于10名患者的門診費(fèi)用。更為重要的是，目前中國(guó)缺乏對(duì)臨床耗材規(guī)范使用的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。這些耗材在手術(shù)中到底該不該用？該用多少?連行內(nèi)人士自己都坦言，根本難以實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。一位北京三甲院長(zhǎng)曾向記者表示，“使用這些耗材的醫(yī)生,都是全國(guó)范圍內(nèi)此領(lǐng)域的專家，都是他們給別人定標(biāo)準(zhǔn)。至于他們自己使用的耗材是否合理，則無(wú)從判定/在取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價(jià)格后，高值耗材是否有可能成為看病貴的另一黑洞?在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（下稱"301醫(yī)院”）醫(yī)技部主任周丹看來(lái)，這種可能性是存在的。他表示，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格彈性小,所以價(jià)格提高后，對(duì)市場(chǎng)影響不會(huì)特別大，“
8、我覺(jué)得耗材價(jià)格會(huì)漲上來(lái)?！痹簝?nèi)流通堪憂與流通領(lǐng)域的價(jià)格亂象相比，高值耗材在醫(yī)院的流通情況，同樣不容樂(lè)觀?！白龊迷簝?nèi)物流是確保耗材質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)勝的重要環(huán)節(jié)。”作為中
