類固醇痤瘡67例臨床分析

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1、類固醇瘞瘡67例臨床分析摘要：目的：分析類固醇痙瘡的形成機(jī)制，并提出預(yù)防措施。方法：對67例類固醇瘞瘡患者，展開用藥原因的調(diào)查分析。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，排除類固醇痙瘡的干擾因素，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)后，再探索治療途徑。結(jié)果：所有患者在停用皮質(zhì)類固醇激素后，經(jīng)1周?2個月的門診觀察后(除少數(shù)較重患者給予口服抗組胺藥，外用硫磺洗劑)全部自愈。結(jié)論：皮質(zhì)類固醇激素的濫用或錯用可導(dǎo)致瘞瘡的發(fā)生，提示該病有逐漸增多的趨勢。關(guān)鍵詞：類固醇激素；瘞瘡作為臨床某些疾病的診療手段之一，皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用確實(shí)使患者的病情得到了很大的改善，但隨之而來

2、的不良反應(yīng)也迅速增加［1］。其中皮膚表現(xiàn)的常見癥狀就是痙瘡樣損害，勒培英將此歸屬于類固醇痙瘡(SteroidAcne)［2］?，F(xiàn)將貴州省安順市貴航集團(tuán)302醫(yī)院皮膚科門診2002年3月?2010年11月收治的67例SA患者報告如下。1資料與方法1.1一般資料：67例均來自本院皮膚科門診就診患者。符合SA的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男41例，女26例；年齡11?26歲，平均（23.1±4.42）歲，20歲以下16例，20?35歲43例，35?56歲8例；病史12?28d,平均20do有9例為全身泛發(fā)。用藥原因分析：所有患者系院

3、外治療后轉(zhuǎn)入我科就診患者。急慢性尊麻疹12例，帶狀皰疹9例，過敏性紫瘢8例，疥瘡7例，神經(jīng)性皮炎5例，尋常型銀屑病5例，接觸性皮炎4例，固定性藥疹3例，慢性濕疹3例，多型性日光疹3例，丘疹性尊麻疹3例，周圍性面癱2例，泛發(fā)性白瘢風(fēng)2例，斑禿1例。針對每個患者，核實(shí)類固醇激素的用量，其中分別為潑尼松20?30mg/d,氟美松5?10mg/d。用藥時間5?20do1.2臨床表現(xiàn)：近期內(nèi)面頰和驅(qū)干部突然出現(xiàn)粟粒大小紅色丘疹和膿皰。皮損周圍有明顯紅暈，無結(jié)節(jié)和粉刺。其中有12例患者累及頭皮、頸、上臂和臀部，39例伴有不同程度的

4、瘙癢。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的尋常痙瘡，粉刺數(shù)目＞15個；②有內(nèi)科慢性疾??；③近期服用過漠、碘避孕藥物者；④與職業(yè)因素有關(guān)的痙瘡患者；⑤未按醫(yī)囑復(fù)診者。2結(jié)果所有患者立即停用類固醇激素，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，暫停使用化妝品。輕者（皮損V50）無需任何治療。重者（皮損＞50個），或伴有明顯瘙癢者可口服抗組胺藥物，外用硫磺洗劑3次/d。經(jīng)1周?2個月門診隨訪觀察，全部自愈。論文代寫3討論論文代寫SA是由于該類藥物代謝損傷毛囊上皮，導(dǎo)致毛囊壁破裂,其內(nèi)容物進(jìn)入真皮，繼發(fā)的炎性反應(yīng)，也與該藥的血管收縮和免疫抑制后微生物的過度增

5、殖有關(guān)，并可能由此增強(qiáng)微生物的免疫原性[4-5]oSA的臨床經(jīng)過概括為：①內(nèi)服或注射糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用超過1周或1周以上；②急性發(fā)病，突然出現(xiàn)的面頰和軀干上部的炎性小丘疹和膿皰，無粉刺；③年齡不限；④停藥后可自然消退。在此需要注意的是，長期外用類固醇藥物引起的痙瘡不屬于本文討論的范圍。通常在臨床治療某些疾病的過程中，系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇會收到立刻改善疾病癥狀的效果，對醫(yī)生和患者都具有誘惑力，以致形成該藥物濫用，且時尚用最新、最強(qiáng)的制劑較少考慮用藥的合理性和針對性，這在某些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院、個體診所尤為凸顯。本文采集

6、的多數(shù)病例均來自以上單位。只有對皮質(zhì)類固醇適應(yīng)證充分認(rèn)識，并理解激素僅是抑制炎性反應(yīng)，而不是治愈炎性反應(yīng)時，才能有效地防止濫用和錯用。4參考文獻(xiàn)[1]金如鈞，劉訓(xùn)荃?糖皮質(zhì)激素酒渣鼻[J].國外醫(yī)學(xué)?皮膚性病學(xué)分冊,2005,31(4):218.[2]勒培英?痙瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志,2002,35(1):69.論文代寫[1]R?B?奧多姆,W?D?詹姆斯,T?G?伯杰?安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].北京：科技出版社,2004:289.[2]勒培英?痙瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志,2002,35(2):

7、164.[3]郭寧如，吳紹熙.尋常瘞瘡與生物膜[〕]?國外皮膚性病學(xué)分冊,2005,31(3):169.