老年患者跌倒、墜床相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

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1、畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告老年患者跌倒、墜床相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策申請(qǐng)人：陳瑞玲學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師：金幸美2010年11月題目：老年患者跌倒、墜床相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)申請(qǐng)人：陳瑞玲指導(dǎo)教師：金幸美摘要口的：對(duì)老年住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因索進(jìn)行分析，明確高危人群和重點(diǎn)對(duì)象，給予相應(yīng)防范措施，預(yù)防住院期間意外事件發(fā)生，確保患者住院安全。方法：2009年1月至2010年12月我院呼吸科收住65歲以上的老年患者456例，隨機(jī)分2紐，2009年為對(duì)照組2010年為觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)高危人群和相關(guān)危險(xiǎn)因索給予相應(yīng)防護(hù)措施。結(jié)果：對(duì)照組跌

2、倒/墜床5人，其屮3人輕微外傷，（前額頭皮擦傷2人，出現(xiàn)雙下肢膝關(guān)節(jié)血腫1人，上臂輕微破皮擦傷及淤血1人，1人完好無(wú)傷。）1人右靚骨骨折急轉(zhuǎn)骨科處理。實(shí)驗(yàn)組跌倒、墜床2人，1人無(wú)明顯受傷，1人前額輕微擦傷。后因肺癌死亡。結(jié)論：預(yù)防措施做得好，跌倒傷害自然少。關(guān)鍵詞：老年患者；跌倒、墜床；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策目錄摘要I目錄III1前言12方法32.1一般資料32.2內(nèi)因32.2.1生理因素32.2.2病理因素32.2.3藥物因素32.2.4心理社會(huì)因素42.3外在因索42.3.1環(huán)境因素42.3.2與老年人活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素42.4跌倒易發(fā)生人群42.

3、5跌倒易發(fā)生地點(diǎn)42.6最易發(fā)生跌倒墜床的時(shí)間53跌倒、墜床的預(yù)防及跌倒、墜床后的護(hù)理63.1跌倒、墜床的預(yù)防63.1.1醫(yī)療環(huán)境的安排63.1.2醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)63.1.3重視疾病的預(yù)防73.1.4重視患者運(yùn)動(dòng)73.1.5注重物品擺放73.1.6協(xié)助進(jìn)行□常活動(dòng)73.1.7安全防范73.1.8合理使用保護(hù)具83.1.9合理用藥83」」0心理護(hù)理83.1.11健康指導(dǎo)83.1.12使用輔助器83.1.13護(hù)理部83.2跌倒、墜床的護(hù)理9321病情觀察93.2.2針對(duì)損傷后給予相應(yīng)的護(hù)理93.2.3一般外傷處理93.2.4骨折93.2.5顱腦損傷103.

4、2.6頸椎、脊髓損傷103.2.7意識(shí)喪失104結(jié)果115討論13致謝14參考文獻(xiàn)15V、八、?1刖呂人口老齡化是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和衛(wèi)生保健工作取得卓越成就的必然結(jié)果⑷。隨著老齡人口的增多，因老化組織器官功能衰竭和老年慢性病所引起的跌倒、墜床問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。住院患者跌倒與墜床的危險(xiǎn)因素有:年齡因素、發(fā)生時(shí)間、護(hù)理人力因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素、心理社會(huì)因素等。因此，通過(guò)找出危險(xiǎn)因素，給予相應(yīng)預(yù)防措施，落實(shí)改進(jìn)措施，才能較好地防止患者跌倒墜床，保障患者的生命安全?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生

5、跌倒、墜床是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)星中的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。老年人跌倒、墜床后，輕者皮膚擦傷，并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重著出現(xiàn)肢體癱瘓、意思障礙、其至喪失生命。因此住院期間加強(qiáng)老年人的安全保障措施，確保老年人安全特別重耍。2方法評(píng)估跌倒、墜床相關(guān)危險(xiǎn)因素，引起老年人跌倒的原因很多，可概括為內(nèi)因和外因兩方面。2.1一般資料2009年1月至2010年12月我院呼吸科收住65歲以上的老年患者456人，男355人，女101人，年齡65歲一92歲，平均年齡75歲，其屮繼發(fā)性肺結(jié)核患者391例，社區(qū)獲得性帥炎患者10例，肺癌患者10例，慢

6、性阻塞性肺疾病43例，氣胸患者2例,隨機(jī)分2組，2009年為對(duì)照組，2010年為觀察紐。2.2內(nèi)因感覺(jué)器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護(hù)機(jī)體姿勢(shì)的穩(wěn)定性。凡是能影響這一功能系統(tǒng)中任一環(huán)節(jié)的任一因素，均可能破壞機(jī)體內(nèi)在的穩(wěn)定性,而成為誘發(fā)跌倒的內(nèi)因。2.2.1生理因素隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人視覺(jué)、木體感覺(jué)和前庭感覺(jué)功能減退，屮樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，下肢肌力減弱，而發(fā)生跌倒。2.2.2病理因素凡是能導(dǎo)致老年人步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能失調(diào)、虛弱、眩暈、視覺(jué)或意識(shí)障礙的急、慢性疾病均可能誘發(fā)跌倒。1）心腦血管疾病如椎基底動(dòng)脈供血不足、

7、體位性低血壓、高血壓、心臟病、腦血管疾病、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏等。2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癡呆癥帕金森、癲癇、周圍神經(jīng)病變等。3）骨、關(guān)節(jié)疾病、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)器官損傷或畸形等。4）感官系統(tǒng)疾病如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、急性迷路炎、梅尼埃病等。5）其他如身體虛弱、貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等。223藥物因素研究發(fā)現(xiàn)，50%的老年人跌倒與用藥不當(dāng)有關(guān)。由于對(duì)藥物敏感性和耐受性的改變，老年人服用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮用藥、抗抑郁藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥、利尿藥、和降血糖藥時(shí)，具神志、精神、視覺(jué)、血壓、步態(tài)、和平衡功能易受到影

8、響，而發(fā)生跌倒。在所有藥物中，以抗抑郁藥引起跌倒的危險(xiǎn)性最大。此外，飲酒過(guò)量也是老年人跌倒的常