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1、米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析【摘要】目的:通過對子宮肌瘤患者進行米非司酮治療,研究其臨床效果。方法:選定2008年6月至2012年6月100例子宮肌瘤患者,口服3個月的米非司酮,劑量嚴格按照12.5mg/do結(jié)果:在用藥過程中所有患者都出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,血紅蛋白含量有一定程度的上升,貧血現(xiàn)象明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn),通過用絕經(jīng)期可導致絕經(jīng)。藥物治療后肌瘤體積有明顯的縮小,可以把藥物治療作為子宮切除術和肌瘤剔除術的術前用藥,減少手術過程中的出血量。結(jié)論:米非司酮治療對于子宮肌瘤有一定的效果,效果顯著,具有一定的臨床推廣價值?!娟P鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;臨床療效【屮圖
2、分類號】R737.33【文獻標識碼】B【文章編號】1004-7484(2014)07-4042-02子宮肌瘤存在于女性生殖器中,是最常見的良性腫瘤。30歲以上女性發(fā)病率較高,近年來的研究推翻了過去其發(fā)病與雌激素有關的說法,表明子宮肌瘤的產(chǎn)生及發(fā)病與孕激素有關。米非司酮是烘諾酮的衍生物,它與孕酮受體冇高親和力,米非司酮與孕酮受體相結(jié)合從而使孕酮不能占冇受體結(jié)合的部位。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法是對超過12周孕人小的子宮進行切除,但此方法有很大副作用,子宮有內(nèi)分泌功能,能產(chǎn)生多種活性物質(zhì),體內(nèi)生殖、生理與病理過程都需要子宮的參與,絕經(jīng)前即使保留卵巢,切除子宮也常引
3、起更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥及冠心病的提早出現(xiàn)[l]o因此人們越來越重視用藥物治療子宮肌瘤。本文對孕激索拮抗治療子宮肌瘤療效進行分析如下:1資料與方法1.1對象選定2008年6月到2012年6月診斷為子宮肌瘤的患者,并且自愿接受米非司酮保守治療的患者100例,年齡分布在32~59歲,其中有43例患者因為經(jīng)期長且經(jīng)量多導致了盆血。對所有患者都進行了詳細的病史了解和嚴格的體檢,都沒有患上其他不能服用米非司酮的疾病,且半年內(nèi)都沒有接受孕激素類藥物治療,都沒有子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)惡性病變等病癥。1.2方法在月經(jīng)到來之前1到3天內(nèi)口服米非司酮,每天的劑量嚴格按照12.5m
4、g服用,一個療程為3個月。用藥前除了進行用藥性體檢外,還進行了肝腎功能、婦科的專項檢查,以及體內(nèi)相關數(shù)據(jù)測量。除此之外還應用B超進行了最人子宮肌瘤和子宮肌瘤整體體積的測量。測量的患者、測量患者的儀器和測量醫(yī)師都進行了統(tǒng)一的編號,保證患者治療前后的測量儀器和測量醫(yī)師保持一致,避免因為儀器和醫(yī)師的不同而引起的差異。同樣,在用藥療程結(jié)束后,對應的儀器和對應的醫(yī)師対患者進行了相應的數(shù)據(jù)、子宮肌瘤體積測量。在患者停止服藥后,進行一年的跟蹤觀察[2]。1.3療效評定療效的評定主要通過三個方面來進行:1.3.1月經(jīng)情況的變化。主要包括服藥后痛經(jīng)情況的改善,包括血紅蛋白含
5、量,盆血和腰酸腹痛癥狀的改善,陰道是否出現(xiàn)干澀或者潮熱癥狀,月經(jīng)量的變化以及月經(jīng)恢復情況。1.3.2子宮和子宮肌瘤變化。主要包括服藥后,子宮部位的相應生理變化和服藥后子宮肌瘤體積的變化。1.3.3其他生理變化。主要包括服藥后患者體內(nèi)血紅蛋白、白細胞、血小板和腎臟功能數(shù)據(jù)[3]。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學方法采用t檢驗,確保實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義,保證研究結(jié)果的正確性。2.3其他生理變化在開始服用藥物治療后,有17例患者出現(xiàn)了輕度的惡心和食欲減退的癥狀,繼續(xù)用夯進行治療后,癥狀得到緩解;9例患者在服藥治療期間出現(xiàn)潮熱、多汗的現(xiàn)象;所有的研究對象在服藥期間沒有出現(xiàn)
6、體重明顯增加,也沒有色素沉著的現(xiàn)象出現(xiàn)。無其他藥物副作用,藥物也沒有對患者的肝腎功能造成影響。2.4跟蹤觀察在患者停止夯物治療后,我們進行了一年的跟蹤觀察。停藥三個月內(nèi)所有患者的子宮肌瘤體積都沒有明顯長大;12例患者在停藥3-6個月內(nèi)出現(xiàn)了月經(jīng)過多的現(xiàn)象,但子宮肌瘤并沒有長大,停藥半年后,子宮肌瘤恢復至用藥前的體積。3討論子宮肌瘤是備體激素依賴性腫瘤,它的病變、發(fā)展都與雌激索受體和孕激素受體有關。而米非司酮能夠通過與孕激素受體結(jié)合,達到阻斷孕激索作用的效果,從而導致病變的肌瘤難以繼續(xù)生長維持,達到減小肌瘤休積的效果[4]。此外,在非競爭性抗雌激素的作用下,
7、米非司酮抑制了下丘腦到垂體到性腺軸的反應機制,從另一方面促使子宮肌瘤萎縮,抑制它的發(fā)展,同時還誘導閉經(jīng)現(xiàn)象的出現(xiàn),也在一定程度上達到了使子宮肌瘤縮小的效果。所以說米非司酮能夠有效的縮小子宮肌瘤體積,使相關臨床癥狀消失,達到對子宮肌瘤的保守治療效果。但是它的適應證、用量療程和劑量、遠期服藥療效有待進一步的觀察。通過這次研究我們發(fā)現(xiàn),口服米非司酮能夠冇效的縮小子宮肌瘤的病變體體積,較少盆腔出血,達到糾正盆血的日的。所以它非常適合用作術前用藥。但是它只是暫時的抑制上述狀況,并不能徹底的治療病情,不能代替手術。根治子宮肌瘤最有效的手段還是手術治療,米非司酮只能作為
8、輔助的保守治療。參考文獻:[1]張長偉,邱昭平.米非司酮治療子宮肌