肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效

《肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效【摘要】目的：觀察探討肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗和臨床應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2010年7月-2012年7月收治的子宮肌瘤患者78例，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將其分成兩組，各39例，觀察組使用肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療，對照組單純使用米非司酮治療，觀察對比兩組治療6個月的臨床療效。結(jié)果：觀察組療效總冇效率為82.1%(32/39),對照組療效總冇效率為66.7%(26/39),兩組療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：肌瘤湯聯(lián)

2、合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效確切，明顯優(yōu)于單純使用米非司酮治療，可明顯地改善患者臨床癥狀,縮小肌瘤的體積,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，具有重要的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】肌瘤湯；米非司酮；子宮肌瘤；內(nèi)分泌中圖分類號R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2013)31-0038-02子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，也是最為常見的一種婦科腫瘤，以育齡婦女為高發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為小腹墜痛墜脹、經(jīng)血色紫冇夾塊、月經(jīng)量過多、經(jīng)期過長等。此次研究通過觀察探討肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗和

3、臨床應(yīng)用價值，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2010年7月-2012年7月子宮肌瘤的患者78例，均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],B超檢查子宮肌瘤的體積0.05）,有可比性。1.2方法1.2.1觀察組使用肌瘤湯聯(lián)合米非司酮治療，在月經(jīng)完全干凈后笫1天開始，每晚睡前給予口服10mg的米非司酮治療，連續(xù)治療6個月為一療程。在此基礎(chǔ)上給予口服肌瘤湯治療，基礎(chǔ)方為：水蛭10g,三棱10g,浙貝母15g,黃藥子10g,穿山甲10g,牡蠣30g,龜板20g,鱉甲30g,茯苓15g,澤

4、瀉15g,山藥20g,山茱萸20g,山地黃20g,廿草6g,1劑/d,以水煎服，連續(xù)治療15d為一療程，連續(xù)治療6個月。1.2.2對照組單純使用米非司酮治療，方法同上。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考《屮華婦產(chǎn)科學(xué)》屮子宮肌瘤的內(nèi)容進(jìn)行療效評定，（1）顯效：治療6個月后臨床癥狀及體征消失，B超檢查肌瘤消散，子宮體積大小恢復(fù)或基本恢復(fù)正常；（2）有效：治療6個月后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，B超檢查肌瘤體積縮小超過1/3,子宮體積明顯縮??；（3）無效：治療6個月后臨床癥狀及體征無改善，B超檢查肌瘤體積無明顯縮小?？傆行Ф@效+冇

5、效。1.4觀察指標(biāo)分別在治療前和治療6個月后對黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSII）水平進(jìn)行檢測和記錄。1.5統(tǒng)計學(xué)處理本研究中的數(shù)據(jù)皆采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，肌瘤、子宮大小及激素指標(biāo)的組間對比，用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；臨床療效的組間數(shù)據(jù)對比，以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療6個月后，觀察組顯效20例，有效12例，無效7例，總有效率為82.1%（32/39）；對照組顯效17例,有效9例，無效1

6、3例，總有效率為66.7%（26/39）,兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.23,P<0.05）。觀察組和對照組治療6個月后子宮肌瘤的人小、子宮體積的大小與治療前相比皆明顯縮小，觀察組縮小幅度比對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）o觀察組和對照組治療6個月黃體生成索（LII）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平與治療前対比皆有明顯改善，觀察組改善程度比對照組更為顯著，差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）,詳見表1。3討論米非司酮屬于一種孕激素的受體拮抗劑，可對體內(nèi)孕激素起拮

7、抗作用，可以明顯減少子宮肌瘤中的雌激素、孕激素的受體含量，效應(yīng)下降，用藥后可使子宮肌瘤的體積明顯縮小，屬于婦科中治療子宮肌瘤療效較為肯泄的?種藥物。中醫(yī)和度認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“崩漏”、“石癇”等范疇，其病機(jī)是由于氣滯血瘀、肝腑功能失調(diào)、七情內(nèi)傷等，導(dǎo)致飲血虧虛、陰陽失調(diào)，因此中醫(yī)以軟堅散結(jié)、活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎等為治療原則[2],本文中在米非司酮治療基礎(chǔ)上給予肌瘤湯治療，肌瘤湯中的鱉甲、三棱有活血化瘀之效，穿山甲可軟堅散結(jié)，茯苓清熱祛濕，牡蠣有軟堅、潛陽、斂陰的功效,黃藥子有涼血、清熱、解毒的作用，龜板可治陰虛

8、內(nèi)熱、潛陽息風(fēng)的功效,山茱萸可固虛脫、澀精氣、補(bǔ)肝腎，水蛭具冇通經(jīng)、逐瘀、破血之功效，廿草調(diào)和諸藥，諸藥合用可有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能和內(nèi)分泌功能，對血小板的聚集及微循環(huán)有改善作用，還能有效抗血栓形成，起到理氣止痛、消瘤散結(jié)、活血化瘀的作用。本研究中也統(tǒng)計可見，觀察組和對照組治療6個月后子宮肌瘤的大小、子宮體積的大小與治療前相比皆有明顯縮小（P<0.05）,觀察組縮小幅度比對照組更為顯著（P〈0?0