糖尿病伴高血壓的臨床治療觀察

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1、糖尿病伴高血壓的臨床治療觀察摘要：目的觀察糖尿病伴高血壓的臨床治療方法與效果。方法搜集木院2014年3月?2015年3月糖尿病伴高血壓58例，依據治療方式不同進行分組。研究組29例，治療方式為依那普利聯合口引達帕胺。對照組29例，治療方式為依那普利。觀察兩組效果，比較分析。結果研究組血糖、血壓指標改善明顯，治療有效率高(P〈0.05),差異顯著。結論依那普利聯合“引達帕胺對糖尿病伴高血壓治療效果佳。關鍵詞：糖尿病；高血壓；依那普利；□引達帕胺糖尿病伴高血壓為心力衰竭、冠心病、腎功衰竭、腦卒中危險

2、因素。糖尿病是由胰島素功能障礙或分泌缺陷引起的代謝性疾病，高血糖為主要特征，高血壓作為糖尿病常見嚴重并發(fā)癥，極易誘發(fā)腦血管疾病?，F搜集木院2014年3月?2015年3月糖尿病伴高血壓58例,總結分析依那普利、□引達帕胺聯合治療效果。1資料與方法1.1一般資料搜集本院2014年3月?2015年3月糖尿病伴高血壓58例，依據治療方式不同進行分組。研究組29例，女患者與男患者分別13例、16例,年齡均為(62.31±&69)歲,年齡47?79歲。對照組29例,女患者與男患者分別12例、17例，年齡均為

3、(62.43±&73)歲，年齡48-80歲。研究組與對照組資料比較(P>0.05),無顯著差異。1?2方法研究組治療方式為依那普利聯合口引達帕胺，對照組治療方式為依那普利。依那普利1次/d,用量5mg/次,口服；口引達帕胺1次/d,用量2.5mg/次，口服。治療前與治療后，分別測定兩組血糖、血壓各項指標，包括舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、糖化血紅蛋白(hbalc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)等。觀察兩組效果，對比分析。1?3療效標準無效：經過治療，患者DBP較治療前無變化；

4、好轉：經過治療，患者DBP較治療前冇所下降，約10~19mmHg；有效：經過治療，患者DBP較治療前明顯下降，>20niniHg,恢復正常。好轉+有效二治療有效率。1.4統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1血壓指標治療前，對照組DBP(108?2±5.6)mmHg,SBP(154.3±9.6)mmHg；研究組DBP(105.4土6.3)mmHg,SBP(156.2土8.7

5、)mmllgo兩組比較(P<0.05),無顯著差異。治療后，對照組DBP(91.5±5.9)mmHg,SBP(132.3土7.8)mmHg；研究組DBP(82.2±3.5)mmHg,SBP(120.4±6.0)mmHgo兩組比較，研究組血壓指標改善明顯(P〈0.05),差異顯著。2.2血糖指標治療前，對照組hbalc(9?6±3?2)%,FPG(11.4±2.3)mmol/L,PBG(14.3土4.9)mmol/L；研究組hbalc(9.7±3.5)%,FPG(11.2±2.5)mmol/L,P

6、BG(14.7±4.3)mmol/Lo兩組比較(P>0.05),無顯著差異。治療后,對照組hbalc(8.3±2.7)%,FPG(7.8±2.0)mmol/L,PBG(11.3±4.6)mmol/L；研究組hbalc(7.5±2.2)%,FPG(7.1±1.5)mmol/L,PBG(10.0±3.9)mmol/L。兩組比較，研究組血糖指標改善明顯(P<0.05),差異顯著。2?3療效比較對照組治療無效6例，好轉12例，11例顯效，治療有效率79.31%0研究組治療無效1例，好轉10例，18例顯效

7、，治療有效率96.55%O兩組比較,研究組治療有效率高(P<0.05),差異顯著。3討論糖尿病長期代謝紊亂及持續(xù)高血糖能造成心血管、眼、神經系統(tǒng)、腎損害，導致功能障礙或衰竭，病情嚴重者可出現酸堿失衡、電解質紊亂等,誘發(fā)高滲昏迷或酮癥酸中毒［1］。研究顯示，外周阻力及心輸出量為血壓升高的主要原因，外周阻力明顯增加，但不伴血容量改變或心輸出量改變,可使血壓升高；心輸出量明顯增加，但不伴外周阻力改變，亦能導致血壓升高，糖尿病病情決定患者同時具有兩種變化，故血壓升高迅速，導致其他并發(fā)癥；要想阻斷病情惡性

8、循環(huán)，減輕疾病危害，必須積極控制血壓及血糖，改善機體胰島索敏感，使血壓恢復正常范圍［2］。治療時應注意不得應用對胰島素代謝有影響的降壓藥。依那普利為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑，對血管緊張素I轉化血管緊張素II進行阻斷，減少血管緊張素11生成，使緩激肽降解相應減少，降低血壓。與卡托普利相對比，兩種藥物藥理機制一致，但依那普利藥效時間更持久，抑制ACE作用約為卡托普利8倍［3］。依那普利不影響機體糖代謝，并能使外周組織脂肪及肌肉胰島素敏感性提高，減輕抵抗，降低血胰島素的水平。本品對動脈平滑肌的