輸尿管鏡手術治療輸尿管結石效果探討

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1、輸尿管鏡手術治療輸尿管結石效果探討【摘要】目的：探討輸尿管鏡手術治療輸尿結石的臨床效果。方法隨機選取我院2011年1月至2012年1月接受輸尿管鏡手術治療的患者共100例，分析其取石成功率、輸尿管是否穿孔以及黏膜是否損傷等。結果120例患者中取石成功的有115例(95.83%),取石失敗的有5例(4.17%)。其中，出現輸尿管穿孔2例，黏膜損傷1例。結論輸尿管鏡手術治療輸尿管結石具冇很好的效果，且安全可靠，是輸尿管結石患者的首選，值得在臨床上進一步推廣應用?！娟P鍵詞】輸尿管鏡手術；輸尿管結石；效果【中圖分類號】R693.4【文獻標識碼］B【文章編號】10

2、05-0019(2013)12-0511-01輸尿管鏡手術作為一種治療輸尿管結石的有效方法，主耍指的是將一條細鏡(3毫米左右)通過尿道、膀胱插入到輸尿管中，利用電視監(jiān)控針對性的將輸尿管結石擊碎并取出。由于它利用的是人體的自然泌尿系統(tǒng)，不需要進行任何切口，具有方便快捷、安全性高、痛苦小、恢復快等特點,在臨床上得到廣泛的應用［1］。本文就我院2011年1月至2012年1月接受輸尿管鏡手術治療輸尿管結石的120例患者臨床效果進行調查，結果較好。具體報告內容如下。1資料與方法1.1一般資料本組選擇我院于2011年1月至2012年1月接受輸尿管鏡手術治療輸尿管結石

3、患者共120例，其中男性76例，女性44例，年齡在24至75歲之間，平均年齡37.4±6.5歲。輸尿管上段結石18例，屮段結石41例，下段結石61例。結石直徑在0.6至2.1厘米之間，平均1.0±0.32厘米。治療前所有患者都進行了B超等基本檢查。1.2手術方法在進行輸尿管鏡手術前，先要對患者進行硬膜外麻醉，然后利用輸尿導管輔助將輸尿管鏡放置到尿道中，但在含冇結石輸尿管開口處插入引導物并適當的調整輸尿管鏡位置，保證其在正確的方位；接著往輸尿管中適當的注入一些生理鹽水，并通過電視監(jiān)視及內窺鏡觀察結石的位置、大小以及形態(tài)等，同時觀察其有無息肉。對于小結石來說

4、，可以利用專用的鋼鉗夾直接取出來；対于大結石來說，可以通過激光或超聲波擊碎并取出。如果發(fā)現息肉，那么要先取出結石，然后把肉芽給切掉；若息肉將結石包裹住，則要進行激光汽化，把結石下部漏出來，然后沿著結石邊緣擊碎，且擊碎的結石要小于3毫米。另外，如果患者輸尿管比較狹窄，那么要先采取擴大術適當的擴大輸尿管，然后利用電視監(jiān)視系統(tǒng)把結石取出。手術結束后放置雙J管，且要嚴格觀察患者的尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等生命體征，同時適當的進行抗生素、止血等治療。20天左右把雙I管拔出，30天后患者進行B超等檢查。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數據

5、的分析，計量資料采用均數土標準差表示，P<0.05時為差界具有統(tǒng)計學意義。2結果1.1輸尿管鏡手術取石成功率分析120例接受輸尿管鏡手術治療的結石患者屮，手術成功的115例，手術失敗的5例，手術成功率為95.83%0如表1。表1120例輸尿管結石患者手術治療結果分析［n(%)］2.2輸尿管鏡手術失敗原因分析120例輸尿管結石患者中出現輸尿管穿孔的有2例，占1.67%；出現黏膜損傷的1例，占0.83%O這兩點因素是輸尿管鏡手術取石失敗的主要原因。此外，由患者病歷可知并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%左右。3結論3.1輸尿管鏡手術具有較好的療效和應用價值根據表1可知，

6、輸尿管鏡手術治療輸尿管結石成功率高，效果顯著。且相關研究資料衣明，輸尿管鏡手術在輸尿管屮下段結石治療屮效果更好，因此可以將輸尿管鏡手術作為輸尿管中下段結石治療的第一選擇。另外，針對輸尿管上段結石問題，在手術前先要觀察結石的大小、形態(tài)、位置以及有無息肉，然后根據上述信息結合患者身體情況制定相應的手術方案。輸尿管鏡手術是通過尿道、膀胱將細鏡插入導尿管，經由人體自然泌尿系統(tǒng)進行手術，而不需要在身體上做任何切口，不僅減輕患者痛苦，而且手術安全性高、并發(fā)癥少、恢復快［2］。山表1可知，輸尿管鏡手術出現輸尿管穿孔以及黏膜損傷等并發(fā)癥少，由此可見該技術安全系數高。此外

7、，輸尿管鏡手術治愈率高，主要足因為輸尿管鏡手術可利用電視監(jiān)控系統(tǒng)清晰明了的觀察到患者體內結石具體情況，有針對性地進行治療。1.2輸尿管鏡手術并發(fā)癥有效預防和控制輸尿管鏡手術治療輸尿管結石或多或少會出現一些并發(fā)癥，如輸尿管穿孔、結石未完全清除、黏膜損傷、手術感染等，因此耍釆取針對性的預防和控制措施，盡量避免出現并發(fā)癥。其中，對輸尿管穿孔來說，主要是由利用氣壓彈道進行結石擊碎時壓力太大引起；且穿孔病癥一般發(fā)現的比較及時，在手術還未結束前就可以得到及時的修復。這里要提醒的是，在手術中要嚴格按照相關標準操作，嚴禁很粗魯的放入細鏡，一旦發(fā)現患者出現痙攣癥狀，則馬上

8、停止入鏡且給患者進行局部麻醉，在該癥狀緩解后繼續(xù)進行。對于結石沒有完全清除來說，