鎖骨鉤鈦板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折分析

《鎖骨鉤鈦板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、同III斜處碼卄羅院UNIVERSITYFORSCIENCE&TECHNOLOGYSICIIIAN畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）鎖骨鉤鈦板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折分析院級業(yè)2013年3月鎖骨鉤鈦板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折分析【摘要】目的分析和探討鎖肯鉤鈦板對鎖肯遠(yuǎn)端肯折進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析我科自2004年1月至2011年1月收治的16例鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用鎖骨鉤鈦板切開復(fù)位內(nèi)固定。結(jié)杲隨訪10個(gè)月?36個(gè)月，結(jié)果參照karlsson術(shù)后療效評價(jià)，本組16例患者鎖骨遠(yuǎn)端骨折完全愈合,肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)。結(jié)論鎖骨鉤鈦板是治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的理想方法?！娟P(guān)鍵詞】鎖骨遠(yuǎn)端骨折鎖骨

2、鉤鈦板內(nèi)固定術(shù)鎖骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上較鎖骨骨折少見，其治療、固定較鎖骨中段骨折差。自2004年1月至2011年1月，使用鎖骨鉤鈦板治療成人鎖骨遠(yuǎn)端骨折16例，取得了良好的效果。1資料與方法1」臨床資料本組病例男14例，女2例。左側(cè)12例，右側(cè)4例;均為單側(cè)，年齡29?82歲，平均42.8歲，受傷到手術(shù)時(shí)間Id?21d,患者均有明顯外傷史,全部為閉合性損傷，均為交通事故傷，住院體檢發(fā)現(xiàn)患者鎖骨遠(yuǎn)端向上翹起。肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹，壓痛，肩關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加劇。肩關(guān)節(jié)正位X線示：鎖骨遠(yuǎn)端骨折。術(shù)中發(fā)現(xiàn)粉碎性骨折11例，橫斷骨折5例。1.2手術(shù)方法本組16例全部采用切開復(fù)位鎖骨鉤

3、鈦板（加t型）內(nèi)固定術(shù)?；颊呷⊙雠P位或半臥位，肩部墊高，采用鎖骨遠(yuǎn)端切口，將斜方肌和三角肌附著處切開分離，暴露鎖骨遠(yuǎn)端，肩鎖關(guān)節(jié)至肩峰，清理骨折斷端內(nèi)積血及軟組織，將骨折復(fù)位，后用6孔鎖骨鉤板，將鉤端插入肩峰后方間隙內(nèi)，鈦板緊貼鎖骨上方的骨皮質(zhì)。用3?4枚皮質(zhì)骨螺釘固定。C型臂透視復(fù)位固定滿意后，沖洗手術(shù)區(qū)后關(guān)閉切口。術(shù)后三角山懸吊固定3d?4d后開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。4周后可進(jìn)行日常生活。2結(jié)果16例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間10個(gè)月?36個(gè)月，平均20個(gè)月。肩關(guān)節(jié)活動正常。結(jié)果參照karlsson術(shù)后功能恢復(fù)情況：優(yōu)13例，良2例，中1例。術(shù)后X拍片顯示：平均7

4、個(gè)月骨折愈合。肩關(guān)節(jié)活動檢查示：功能恢復(fù)良好。3討論鎖骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療方法很多，傳統(tǒng)的鎖骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療方法冇：(1)改&Phemister法：克式針穿過復(fù)位后的骨折及肩鎖關(guān)節(jié)的固定，可加用張力帶技術(shù)；(2)Bosworth法加鋼針固定：以加壓螺釘固定復(fù)位后的鎖骨和喙突;然后骨折斷端穿針。傳統(tǒng)手術(shù)方法，Phemister克式針法或Bosworth螺釘法內(nèi)固定相對薄弱，內(nèi)固定容易松動再脫出，手術(shù)失敗率高。且并發(fā)癥較多，如螺釘斷裂，克氏針經(jīng)皮下脫出等。同時(shí)鋼針位丁?皮下刺激皮膚疼痛，影響肩關(guān)節(jié)各方向的活動。骨折愈合麗螺釘斷裂，克氏針經(jīng)皮下脫出。很有可能出現(xiàn)骨折不

5、愈合或骨折錯(cuò)位。鎖骨鉤板固定技術(shù)：以特別設(shè)計(jì)的鉤板固定復(fù)位后的鎖骨遠(yuǎn)端和肩胛骨肩峰。鎖骨鉤鈦板由鈦合金制造，具有鈦金屬的所有優(yōu)點(diǎn)，解剖型設(shè)計(jì)，有符合鎖骨狀遠(yuǎn)端外形，尖鉤術(shù)中將插入肩峰下，內(nèi)固定不經(jīng)過肩鎖關(guān)節(jié)。避免術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、固定牢靠、不需外固定、能早期功能鍛煉。由于將鉤固定于肩峰F,故固定牢固。因手術(shù)方法也簡單，缺點(diǎn)是費(fèi)用較大,但術(shù)后不用取鋼板，不需要接受二次手術(shù)。對肩關(guān)節(jié)活動影響小，肌肉萎縮現(xiàn)象少，肌力保持良好，手術(shù)效果好。鎖骨鉤鈦板符合鎖骨遠(yuǎn)端外形，對肩袖的影響較小。肩峰下關(guān)節(jié)外安置，不破壞肩鎖關(guān)節(jié)而及關(guān)節(jié)盤，不干擾肩鎖關(guān)節(jié)

6、及肩關(guān)節(jié)的正常生理結(jié)構(gòu)，固定確切，操作簡單，安全可靠，術(shù)后功能不受限，并發(fā)癥少，療效可靠，值得推廣。其他參考文獻(xiàn)[1]楊海琴.FANUC數(shù)控銃床編程與實(shí)訓(xùn).北京：清華大學(xué)岀版社,2009[2]張?jiān)旗o.UGNX5.0中文版數(shù)控加工.北京：清華大學(xué)出版社,2009[3]黃宜松.UGNX5數(shù)控加工入門與實(shí)例進(jìn)階.北京：清華大學(xué)出版社,2008[4]孔腔平.UGNX5實(shí)休建模與制造.四川：四川科技職業(yè)學(xué)院,2011⑸張?jiān)平?UGNX4.0中文版基礎(chǔ)教程.北京：清華大學(xué)出版社,2007⑹黃宜松.UGNX5數(shù)控加工入門與實(shí)例進(jìn)階.北京：清華大學(xué)出版社,2008[6]韓思明.

7、UGNX5中文版編程基礎(chǔ)與實(shí)踐教程.北京：清華人學(xué)出版社,2008