食管癌術(shù)后胃癱綜合征42例臨床診治分析

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1、食管癌術(shù)后胃癱綜合征42例臨床診治分析摘要：目的：分析食管癌術(shù)后胃癱綜合征的診斷及治療措施。方法：回顧性分析42例食管癌術(shù)后胃癱綜合征患者的臨床資料，總結(jié)診斷方式及治療措施。結(jié)果：42例患者均康復(fù)，治療時間為(32.51±5.98)do結(jié)論：食管癌手術(shù)后胃癱綜合征的診斷較為容易，治療實施綜合方案。關(guān)鍵詞：食管癌；胃癱綜合征；診治食管癌手術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征是臨床較為少見的并發(fā)癥，本人為提高其臨床診斷及治療措施，現(xiàn)進行了本次實驗，報告如下:1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2007年2月-2011年10月

2、收治的42例食管癌手術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征患者的臨床資料。其中男性28例,女性14例，患者年齡在35-78歲之間，平均(59.98±5.26)歲。手術(shù)方式包括：右胸三切口頸部吻合手術(shù)治療的食管癌

3、=26例，經(jīng)左側(cè)胸部治療食管癌18例。病理檢查結(jié)果，42例患者均為鱗癌?；颊咴谑中g(shù)中均常規(guī)放置胃管，15例患者同時給予十二指腸營養(yǎng)管。1.2方法總結(jié)患者的臨床診斷及治療措施。2結(jié)果2.1患者診斷方式42例患者在手術(shù)后均出現(xiàn)了胸悶感，其中35例患者有上腹部飽脹感，26例患者出現(xiàn)惡心，且嘔吐頻繁。觀察患者嘔吐物，患者嘔

4、吐均為胃內(nèi)容物。其中10例患者嘔吐物中有膽汁，且為酸臭味。患者均無腹痛。體征檢查：患者腹部無壓痛和反跳痛，24例患者腸鳴音正常，18例患者腸鳴音減弱。輔助檢查：29例患者使用X線泛影葡胺造影后，其胃部高度擴張，張力下降，胃腸道蠕動降低。胃鏡檢查有胃部擴張和大量過宿的胃液。抽吸胃液后癥狀改善。畢業(yè)論文2.2治療措施42例均根據(jù)患者的不同辨證類型進行治療。其中，1）寒熱互結(jié)型，給予半夏瀉心湯加減，處方：半夏、干姜、黃苓、黃連、人參、甘草和大棗等。2）脾胃虛寒型，給予六君子湯加減治療，處方：砂仁，姜半夏，人參

5、、炒白術(shù)，干姜，炙甘草，炒陳皮，茯苓、大棗等。3）氣陰兩虛型，給予小建中湯合麥門冬湯加減治療，處方：芍藥、沙參，玉竹，清半夏，麥門冬、甘草、生姜、大棗、人參和飴糖等。4）肝郁脾虛型,給予柴胡疏肝散加減治療，處方：柴胡，白芍、枳殼，甘草,香附，川茸,人參、姜半夏、白術(shù)、茯苓，大棗等。使用水煎服，每日200ml，從胃管為患者注入，注入后夾閉胃管2h。42例患者均康復(fù),治療時間為(32.51±5.98)d3討論食管癌手術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征主要是由于以下幾點：首先，患者迷走神經(jīng)損傷，影響胃部排空和蠕動口］;其次，

6、食管癌手術(shù)后，胃部被上提到胸腔，改變了胃的位置，導(dǎo)致胃

7、=

8、蠕動受到影響。此外，食管癌手術(shù)由于操作較為復(fù)雜，手術(shù)時間長，會造成胃腸道粘膜的損傷，組織水腫。神經(jīng)精神因素也是其中一項因素。食管癌手術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征的臨床診斷較為容易，本人認(rèn)為，其可以結(jié)合患者的癥狀、X線及胃鏡等檢查以明確診斷。診斷要排除幽門梗阻和胃扭轉(zhuǎn)。胃癱綜合征在中醫(yī)學(xué)屬于叩區(qū)吐”,"反胃”,范疇。本人認(rèn)為本病的病機脾虛為本，胃氣上逆為標(biāo)。虛實夾雜，采用中醫(yī)治療方式，并結(jié)合患者的實際情況，選擇合適的處方加減進行治療。寒熱互結(jié)型患者，給予散

9、結(jié)除痞和降逆止嘔的處方治療；脾胃虛寒型患者給予溫補脾胃和降逆止嘔的藥物治療。氣陰兩虛型患者給予健脾益陰、降逆止嘔治療；肝郁脾虛型患者，給予疏肝解郁及降逆止嘔治療。辨證治療后，療效較為顯著?！緟⒖嘉墨I】[1]張保良?食管癌、賁門癌術(shù)后胃癱綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[J]?河北醫(yī)藥,2010,32(24):3571-3572.