陳正賢教授9.24

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1、非發(fā)酵菌下呼吸道感染與抗菌治療廣東省人民醫(yī)院呼吸科陳正賢9/19/20211非發(fā)酵菌肺部感染 流行現(xiàn)狀9/19/20212醫(yī)院內(nèi)肺炎病原菌(Meta分析,全國1990~1998年,6062株菌)病原體菌株構(gòu)成%綠膿桿菌124120.6克雷伯菌60810.1大腸桿菌3565.9腸桿菌屬2784.6不動(dòng)桿菌2754.6嗜麥芽窄食單胞1001.7流感嗜血桿菌500.8金黃色葡萄球菌3585.9腸球菌831.4肺炎鏈球菌611.09/19/20213住院病人不同標(biāo)本中非發(fā)酵菌所占比例9/19/20214上海中山醫(yī)院下呼

2、吸道常見病原菌6,034株(1993.6~1999.8)9/19/202154項(xiàng)研究中非發(fā)酵菌分布情況9/19/20216背景介紹A研究革蘭陰性桿菌耐藥性變遷上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所汪復(fù)朱德妹吳湜胡付品張嬰元B研究中國重癥監(jiān)護(hù)病房革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)7年監(jiān)測研究/1994-2001年中國重癥監(jiān)護(hù)病房非發(fā)酵糖細(xì)菌的耐藥變遷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,北京協(xié)和醫(yī)院細(xì)菌室陳民均王輝9/19/20217背景介紹C研究我國醫(yī)院和社區(qū)獲得性感染革蘭陰性桿菌耐藥性監(jiān)測研究北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥理研究所李家泰李耘王進(jìn)D研究20

3、02年中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報(bào)告衛(wèi)生部國家細(xì)菌耐藥性監(jiān)測中心9/19/202184項(xiàng)研究中前8位細(xì)菌的排名情況9/19/20219占 革 蘭 陰 性 菌 的 百 分 比 率%A研究大腸埃希菌克雷伯菌屬銅綠假單孢菌不動(dòng)桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單孢菌變形桿菌屬枸櫞酸桿菌屬(株數(shù))9/19/202110占 革 蘭 陰 性 菌 的 百 分 比 率%B研究銅綠假單孢菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動(dòng)桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單孢菌變形桿菌屬沙雷菌屬(株數(shù))9/19/202111占 革 蘭 陰 性 菌 的 百 分 比 率%C研究大腸埃希

4、菌克雷伯菌屬銅綠假單孢菌不動(dòng)桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單孢菌嗜血菌屬沙雷菌屬(株數(shù))9/19/202112占 革 蘭 陰 性 菌 的 百 分 比 率%D研究大腸埃希菌銅綠假單孢菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動(dòng)桿菌陰溝腸桿菌嗜麥芽窄食單孢菌奇異變形桿菌產(chǎn)氣腸桿菌(株數(shù))9/19/202113A研究9/19/202114B研究9/19/202115C研究9/19/202116D研究9/19/202117R%7年中銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐藥變遷(%)中國重癥監(jiān)護(hù)病房革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)7年監(jiān)測研究/1994-2001年中國重

5、癥監(jiān)護(hù)病房非發(fā)酵糖細(xì)菌的耐藥變遷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,北京協(xié)和醫(yī)院細(xì)菌室陳民均王輝9/19/202118R%7年中不動(dòng)桿菌對常用抗生素的耐藥變遷(%)中國重癥監(jiān)護(hù)病房革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)7年監(jiān)測研究/1994-2001年中國重癥監(jiān)護(hù)病房非發(fā)酵糖細(xì)菌的耐藥變遷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,北京協(xié)和醫(yī)院細(xì)菌室陳民均王輝9/19/202119R%7年中嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗生素的耐藥變遷(%)中國重癥監(jiān)護(hù)病房革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)7年監(jiān)測研究/1994-2001年中國重癥監(jiān)護(hù)病房非發(fā)酵糖細(xì)菌的耐藥變遷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,北京協(xié)和醫(yī)院細(xì)菌室陳

6、民均王輝9/19/202120廣東省人民醫(yī)院2002下半年非發(fā)酵菌分布情況685株315株9/19/202121銅綠假單胞97株(耐藥率,100%)氨芐西林丁胺卡那氨芐/舒巴坦氨曲南頭孢唑啉頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢西丁頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素亞胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深1214446632162240209/19/202122鮑曼氏不動(dòng)桿菌52株(耐藥率,100%)氨芐西林丁胺卡那氨芐/舒巴坦氨曲南頭孢唑啉頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢西丁頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素亞胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深0141266183577

7、9220888570149/19/202123洛菲氏不動(dòng)桿菌33株(耐藥率,100%)氨芐西林丁胺卡那氨芐/舒巴坦氨曲南頭孢唑啉頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢西丁頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素亞胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深0786018446270787262109/19/202124嗜麥芽窄食單胞菌38株(耐藥率,100%)氨芐西林丁胺卡那氨芐/舒巴坦氨曲南頭孢唑啉頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢西丁頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素亞胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深1388776878589/19/202125非發(fā)酵菌肺部感染的 臨床特點(diǎn)9/1

8、9/2021263個(gè)特點(diǎn)—易感人群—臨床表現(xiàn)—實(shí)驗(yàn)室與X線檢查9/19/202127—易感人群老年住院病人嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病:COPD,心衰,慢性肝、腎疾病、腫瘤,免疫抑制患者使用廣譜抗生素人工氣道/機(jī)械通氣,外科手術(shù)9/19/202128—臨床表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽咳痰氣急羅音(濕性與干性)9/19/202129—實(shí)驗(yàn)室與X線檢查白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高X線:部位:單側(cè)與雙側(cè),一葉與多葉,下與上性

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