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1、妊娠惡阻護理查房郎溪縣中醫(yī)院 張慧霞匯報病史妊娠劇吐的概念和病因護理診斷項目相關護理措施健康教育及出院指導姓名郝玉香年齡36歲入院日期2013年7月7日主訴：停經2月嘔吐10天余1匯報病史現(xiàn)病史：平素月經規(guī)律，6/28天，量中，偶有痛經，LMP2013、5、10，經量如常，停經40天自測尿HCG呈陽性，于10天前天始惡心嘔吐，能少量進食，吞進食即吐，嘔吐清漣，頭暈體倦，于本院門診就診，建議住院近一周來嘔吐加重，無法進食，全身乏力，門診收入院。孕程無感冒發(fā)熱史，無放射線接觸史，無陰道流血流液，無腹痛腹脹史。既
2、往史：平素體鍵，否認“肝炎、結核“病史，否認手術外傷史，無輸血史，無藥物過敏史個人史：出生原籍，無疫水接觸史，無煙酒不良嗜好月經、婚姻及生育史：156-7/28天，量中，30歲結婚，1-0-1-1家族史：否認家族性遺傳性疾病體格檢查神清，精神差，面色少華，家人背入病房，回答切題，查體配合，全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，全身淺表淋巴結未觸及腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。輔檢：B超：子宮增大，內見38*28mm妊娠囊，囊內見胚芽及心管搏動，示宮內早孕。少數(shù)孕婦早孕反應嚴重
3、，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命稱妊娠劇吐，中醫(yī)稱妊娠惡阻概念至今病因尚不明確，鑒于早孕反應出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高，多胎妊娠孕婦血劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐?？赡芘c精神社會因素有關。病因3護理診斷項目07.0710:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔
4、吐不能進食有關07.0710:50P2焦慮——擔心各種因素對胎兒的健康有關07.0710:50P3電解質紊亂——查電解質結果示鉀鈉07.0721:00P4睡眠形態(tài)紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關07.0710:50P5營養(yǎng)不良——與長時間嘔吐導致尿蛋白++07.0710:50P6潛在并發(fā)癥——酮癥酸中毒2013年7月7日10:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔吐不能進食有關I1囑孕婦注意臥床休息，上廁所應有陪護或床邊大小便I2觀察嘔吐有無膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數(shù)、量及性質，及時清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔I3
5、準確記錄出入量，利于補充水分和電解質。I4根據(jù)醫(yī)囑予以禁食，靜脈補充液體，每日補液量不少于3000mLO該婦住院期間未發(fā)生體液不足相關護理措施2013年7月7日10:50P2焦慮——擔心各種因素對胎兒的健康有關I1熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生和護士I2講解有關疾病的知識和治療方法I3了解孕婦的思想顧慮。予以心理支持。I4告知用藥的目的和作用，解除用藥對胎兒安全的顧慮。I5滿足孕婦的合理需要，提供安靜舒適的環(huán)境O該婦住院期間焦慮減輕2013年7月7日10:50P3電解質紊亂——查電解質結果示鉀鈉鈣I1
6、明確電解質紊亂情況，醫(yī)囑予以補鉀等補充電解質I2監(jiān)測電解質情況，根據(jù)結果調整補液I3補鉀過程中，觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000mL以上I4補鉀時注意調節(jié)滴數(shù)，過快易導致靜脈疼痛O該婦住院期間未發(fā)生電解質紊亂2013年7月7日21:00P4睡眠形態(tài)紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關I1了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。I2予以心理支持，告知保持良好情緒I3協(xié)助予以轉移注意力等分散方法，聽音樂或者想開心的事情I4保持環(huán)境的安靜和舒適。O該婦住院期間睡眠得到改善2013年7月7日10:50P5營養(yǎng)不良——
7、與長時間嘔吐導致尿蛋白++I1了解尿常規(guī)中尿蛋白的情況I2禁食者，靜脈予以補充必需氨基酸、脂肪乳等I3能飲食后，鼓勵進食，滿足患者的喜好，采取少量多餐的方式。I4飲食以清淡可口、營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免油炸、甜膩的食物。O該婦住院期間未發(fā)生營養(yǎng)不良P6潛在并發(fā)癥——酮癥酸中毒I1嚴密監(jiān)測電解質情況，了解二氧化碳結合力的結果I2禁食，靜脈補充能量和電解質I3監(jiān)測尿常規(guī)的酮體情況O該婦住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥健康教育及出院指導①創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、
8、責任護士，使患者有親切、溫暖的感覺，從而消除由于環(huán)境的陌生產生的緊張、憂慮的情緒。②講解妊娠劇吐與情緒的關系：告訴患者及其家屬，緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會進一步刺激中樞神經系統(tǒng)，導致嘔吐頻率增加，從而加重病情。③講解妊娠劇吐有關知識：介紹此病的病因、病程及其預后，告訴患者嘔吐的現(xiàn)象，一般在妊娠3個月后癥狀會逐漸好轉、消失，讓她們看到希望，從而放松心情，堅持配合治療。④耐心與患者進行交流：每日與患者交流不少于兩次，
