妊娠劇吐護(hù)理查房

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1、妊娠惡阻護(hù)理查房郎溪縣中醫(yī)院張慧霞匯報(bào)病史妊娠劇吐的概念和病因護(hù)理診斷項(xiàng)目相關(guān)護(hù)理措施健康教育及出院指導(dǎo)姓名郝玉香年齡36歲入院日期2013年7月7日主訴：停經(jīng)2月嘔吐10天余1匯報(bào)病史現(xiàn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律，6/28天，量中，偶有痛經(jīng)，LMP2013、5、10，經(jīng)量如常，停經(jīng)40天自測(cè)尿HCG呈陽(yáng)性，于10天前天始惡心嘔吐，能少量進(jìn)食，吞進(jìn)食即吐，嘔吐清漣，頭暈體倦，于本院門(mén)診就診，建議住院近一周來(lái)嘔吐加重，無(wú)法進(jìn)食，全身乏力，門(mén)診收入院。孕程無(wú)感冒發(fā)熱史，無(wú)放射線接觸史，無(wú)陰道流血流液，無(wú)腹痛腹脹史。既往史：平素體鍵，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核“病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏

2、史個(gè)人史：出生原籍，無(wú)疫水接觸史，無(wú)煙酒不良嗜好月經(jīng)、婚姻及生育史：156-7/28天，量中，30歲結(jié)婚，1-0-1-1家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病體格檢查神清，精神差，面色少華，家人背入病房，回答切題，查體配合，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及，無(wú)壓痛、反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。輔檢：B超：子宮增大，內(nèi)見(jiàn)38*28mm妊娠囊，囊內(nèi)見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)，示宮內(nèi)早孕。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命稱妊娠劇吐，中醫(yī)稱妊娠惡阻概念至今病因尚不明確，鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與

3、孕婦血HCG值上升與下降的時(shí)間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高，多胎妊娠孕婦血?jiǎng)×覈I吐發(fā)生率也高，說(shuō)明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時(shí)不一定成正比。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過(guò)度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐?？赡芘c精神社會(huì)因素有關(guān)。病因3護(hù)理診斷項(xiàng)目07.0710:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔吐不能進(jìn)食有關(guān)07.0710:50P2焦慮——擔(dān)心各種因素對(duì)胎兒的健康有關(guān)07.0710:50P3電解質(zhì)紊亂——查電解質(zhì)結(jié)果示鉀鈉07.0721:00P4睡眠形態(tài)紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關(guān)07.0710:50P5營(yíng)養(yǎng)不良

4、——與長(zhǎng)時(shí)間嘔吐導(dǎo)致尿蛋白++07.0710:50P6潛在并發(fā)癥——酮癥酸中毒2013年7月7日10:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔吐不能進(jìn)食有關(guān)I1囑孕婦注意臥床休息，上廁所應(yīng)有陪護(hù)或床邊大小便I2觀察嘔吐有無(wú)膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)，及時(shí)清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔I3準(zhǔn)確記錄出入量，利于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。I4根據(jù)醫(yī)囑予以禁食，靜脈補(bǔ)充液體，每日補(bǔ)液量不少于3000mLO該婦住院期間未發(fā)生體液不足相關(guān)護(hù)理措施2013年7月7日10:50P2焦慮——擔(dān)心各種因素對(duì)胎兒的健康有關(guān)I1熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生和護(hù)士I2講解有關(guān)疾病的知識(shí)和治療方法I3了解孕婦的思

5、想顧慮。予以心理支持。I4告知用藥的目的和作用，解除用藥對(duì)胎兒安全的顧慮。I5滿足孕婦的合理需要，提供安靜舒適的環(huán)境O該婦住院期間焦慮減輕2013年7月7日10:50P3電解質(zhì)紊亂——查電解質(zhì)結(jié)果示鉀鈉鈣I1明確電解質(zhì)紊亂情況，醫(yī)囑予以補(bǔ)鉀等補(bǔ)充電解質(zhì)I2監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液I3補(bǔ)鉀過(guò)程中，觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000mL以上I4補(bǔ)鉀時(shí)注意調(diào)節(jié)滴數(shù)，過(guò)快易導(dǎo)致靜脈疼痛O該婦住院期間未發(fā)生電解質(zhì)紊亂2013年7月7日21:00P4睡眠形態(tài)紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關(guān)I1了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。I2予以心理支持，告知保持良好情緒I3協(xié)助予以轉(zhuǎn)移注意

6、力等分散方法，聽(tīng)音樂(lè)或者想開(kāi)心的事情I4保持環(huán)境的安靜和舒適。O該婦住院期間睡眠得到改善2013年7月7日10:50P5營(yíng)養(yǎng)不良——與長(zhǎng)時(shí)間嘔吐導(dǎo)致尿蛋白++I1了解尿常規(guī)中尿蛋白的情況I2禁食者，靜脈予以補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪乳等I3能飲食后，鼓勵(lì)進(jìn)食，滿足患者的喜好，采取少量多餐的方式。I4飲食以清淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為主，避免油炸、甜膩的食物。O該婦住院期間未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良P6潛在并發(fā)癥——酮癥酸中毒I1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，了解二氧化碳結(jié)合力的結(jié)果I2禁食，靜脈補(bǔ)充能量和電解質(zhì)I3監(jiān)測(cè)尿常規(guī)的酮體情況O該婦住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥健康教育及出院指導(dǎo)①創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：為患者選擇

7、病情輕、性格開(kāi)朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，使患者有親切、溫暖的感覺(jué)，從而消除由于環(huán)境的陌生產(chǎn)生的緊張、憂慮的情緒。②講解妊娠劇吐與情緒的關(guān)系：告訴患者及其家屬，緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會(huì)進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率增加，從而加重病情。③講解妊娠劇吐有關(guān)知識(shí)：介紹此病的病因、病程及其預(yù)后，告訴患者嘔吐的現(xiàn)象，一般在妊娠3個(gè)月后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望，從而放松心情，堅(jiān)持配合治療。④耐心與患者進(jìn)行交流：每日與患者交流不少于兩次，