(印發(fā))中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

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1、急診科實(shí)習(xí)大綱【目的要求】1、掌握《屮醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》屮內(nèi)科常見急癥的基礎(chǔ)理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用屮醫(yī)四診、辨證論治方法對內(nèi)科常見急癥進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；3、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用屮成藥制劑的使用；4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治療的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種1、屮醫(yī)內(nèi)科常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹

2、心痛、昏迷、屮風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔葉等；2、西醫(yī)急危重病常見冇：急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸屮毒、卬亢危彖等。二、臨床診斷能力1、掌握累、聞、問、切四診方法對急重病證進(jìn)行病史資料收集；2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)

3、室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),血清鉀、鈉、氯、鈣；重點(diǎn)掌握如血?dú)夥治?、心肌酶學(xué)、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；4、掌握心電圖檢查的操作及常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、111度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死;5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休

4、克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性屮毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫(yī)診斷；6、熟悉糖尿病酮癥酸屮毒、卬亢危象的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；7、掌握急診內(nèi)科常見癥狀的診斷與與鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。三、辨證論治能力中醫(yī)辨證論治：辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內(nèi)科急重病證的運(yùn)用；治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練

5、使用常用的屮成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法,了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展；西醫(yī)基本治療方法：1、掌握有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；3、常握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；4、掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥,熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；5、掌握上消化道大出血的治療原則；6、掌握急性腹痛的治療原則；7、熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；8、熟悉

6、急性呼吸道感染使用抗牛素的經(jīng)驗(yàn)冶療；9、熟悉糖尿病酮癥酸屮毒的治療方法。四、病歷書寫能力病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語,重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。五、基本操作1、掌握體格檢查操作；2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；3、掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量；4、掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；5、掌握心電監(jiān)護(hù)與心臟電擊復(fù)律；6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；8、熟悉人工氣道的種類及其適

7、應(yīng)癥。六、?？瞥Ｓ玫姆剿?、掌握卜?列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛莠子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃苓、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、鬣香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前了、滑石、木通、通草、茵陳、附了、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、萊釀子、地榆、紫珠、側(cè)柏葉、仙

8、鶴草、白芨、三七、藕節(jié)、川茸、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜萎、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、口芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉卬、右決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天口術(shù)、黃罠、當(dāng)歸、熟地麻、地龍、全蝎、111吳蚣、人參、黨參、西洋參、太了參、黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。了解下列屮藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。2、掌握常用