新生兒科護(hù)理計(jì)劃單(護(hù)理問題護(hù)理診斷,護(hù)理措施,護(hù)理目標(biāo))

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1、新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號：姓名：性別：住院號：日期診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名正常足月兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.保持呼吸道通暢：保持新生兒舒適體位，經(jīng)常查看鼻孔是否通暢。2.有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)2.維持體溫穩(wěn)定：給予溫箱保暖，室溫在22-24℃，濕度在55%-65%。3.有感染的危險(xiǎn)3.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持臍部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。4.合理喂養(yǎng)：監(jiān)測體重，定時(shí)、定稱測量。早產(chǎn)兒1.體溫過低1.維持體溫穩(wěn)定：給予溫箱保暖，室溫在22-24℃，濕度在55%-65%。2.營養(yǎng)失調(diào)2.合理喂養(yǎng)：盡早開奶

2、，吸允能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用鼻飼喂養(yǎng)。3.自主呼吸障礙3.維持有效呼吸：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置小的軟枕。4.有感染的危險(xiǎn)4.密切觀察病情：除監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號：姓名：性別：住院號：日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名5.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識。小于胎齡兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.積極復(fù)蘇，密切觀察呼吸情況：嚴(yán)密觀察呼吸頻率和特征。2.體溫調(diào)節(jié)無效2.維

3、持體溫穩(wěn)定：調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至中性溫度，必要時(shí)放入暖箱中。3.營養(yǎng)失調(diào)3.維持血糖穩(wěn)定：盡早開奶，隨時(shí)監(jiān)測血糖。4.焦慮（父母）4.促進(jìn)親子關(guān)系。大于胎齡兒1.有窒息的危險(xiǎn)1.維持呼吸功能：密切觀察呼吸情況，必要時(shí)吸氧。2.營養(yǎng)失調(diào)2.喂養(yǎng)：盡早開奶。新生兒窒息1.自主呼吸障礙1.復(fù)蘇：暢通氣道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.體溫過低2.保溫：暖箱保暖，維持肛溫36.5-37℃.3.焦慮（家長）3.家庭支持：耐心細(xì)致地解答病情。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床新生兒缺血缺

4、1.低效性呼吸型態(tài)1.給氧：及時(shí)清除呼吸道分號：氧性腦病泌物，可給予鼻導(dǎo)管吸氧姓名：或頭罩吸氧，如缺氧嚴(yán)重，性別：可考慮氣管插管及機(jī)械輔住院助通氣。號：2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升2.監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼高、呼吸衰竭吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力及抽搐等癥狀3.有失用性綜合征得危險(xiǎn)3.亞低溫治療的護(hù)理：（1）降溫：起始水溫保持在10-15℃，腦溫下降至34℃時(shí)間應(yīng)控制在30-90分鐘。（2）維持：頭顱溫度維持在31-35℃，體溫在35.5℃。（3）復(fù)溫：時(shí)間＞5小時(shí)，體溫上升速度不高于每小時(shí)0.5℃。

5、4.早期康復(fù)干預(yù)。新生兒顱內(nèi)出1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升1.密切觀察病情，注意生命血高體征、神態(tài)、瞳孔變化。降低顱內(nèi)壓，保持絕對靜臥，護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號：姓名：性別：住院號：日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名2.低效性呼吸型態(tài)2.合理用氧3.有窒息的危險(xiǎn)3.維持體溫穩(wěn)定4.體溫調(diào)節(jié)無效4.健康教育1.清理呼吸道無效1.保持呼吸道通暢：及時(shí)有效清除吸入物。2.氣體交換受損2.合理用氧3.保暖和喂養(yǎng)4.密切觀察病情5.健康教育新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號：姓名：性別：住院號日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)

6、理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒肺透明1.自主呼吸障礙1.保持呼吸道通暢：頭稍后膜病仰，使氣道伸直。及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物。2.氣體交換受損2.供氧：PaO2維持在50-70mmHg，SaO2維持在85%-95%。3.營養(yǎng)失調(diào)3.保暖：環(huán)境溫度22-24℃,膚溫在36-36.5℃，相對濕度在55%-65%。4.有感染的危險(xiǎn)4.喂養(yǎng)5.預(yù)防感染：做好各項(xiàng)消毒隔離工作。6.健康教育新生兒科護(hù)理計(jì)劃單床號：姓名：性別：住院號日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒溶血病1.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦1.患兒

7、膽紅素1.觀察病情做好相關(guān)護(hù)理。病腦病的早期征象得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。2.知識缺乏1.患兒家長能2.針對病因護(hù)理，預(yù)防核黃根據(jù)黃疸原疸的發(fā)生因，出院后給予正確處理。3.健康教育新生兒臍炎1.皮膚完整型受損1.觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物。2.潛在并發(fā)癥：有并發(fā)敗2.向家長宣教正確的消毒血癥、腹膜炎的可能方法。3.臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內(nèi)有無櫻紅色的肉芽腫增生，應(yīng)及早處理。4.避免大小便污染。5.進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。6.臍帶殘端長時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，應(yīng)重新結(jié)扎。新生兒科護(hù)理計(jì)

8、劃單床號：姓名：性別：住院號：日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施簽名效果評價(jià)停止日期、時(shí)間簽名新生兒敗血癥1.體溫調(diào)節(jié)無效1.維持體溫穩(wěn)定。2.皮膚完整性受損2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用。3.營養(yǎng)失調(diào)3.及時(shí)處理局部病灶。