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《手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的效果分析【摘要】目的研究探討使用手術(shù)治療的方法治療脛骨平臺(tái)骨折的效果。方法回顧分析2009年6月至2011年6月期間入院治療的65例脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料與隨訪記錄，其中采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折23例，采用改良外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折塌陷關(guān)節(jié)面復(fù)位方法31例，采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折11例。結(jié)果65例患者進(jìn)行的手術(shù)均順利，隨訪記錄顯示37例患者恢復(fù)效果明顯，15例患者恢復(fù)較好，11例患者恢復(fù)一般，2例患者恢復(fù)較差。結(jié)論手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折具有良好的效果,但還需要進(jìn)一步的
2、研究與探討;另外，脛骨平臺(tái)骨折患者積極的無負(fù)重下膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對(duì)于患者恢復(fù)健康具有重要的影響?！娟P(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折;手術(shù)治療;效果分析脛骨平臺(tái)骨折，英文為fractureoftibialplateau,是目前極為常見的一種膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折。一旦發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折務(wù)必立即就醫(yī)采取正確適合的治療方式，如若治療不及時(shí)或是治療不正確其容易引起脛骨平臺(tái)骨折患者出現(xiàn)其他不易根治的并發(fā)癥。脛骨平臺(tái)骨折發(fā)生后，可以采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折、改良外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折塌陷關(guān)節(jié)面復(fù)位方法、切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折等手術(shù)
3、方法，本文就采取手術(shù)治療的65例脛骨平臺(tái)骨折患者，研究與探討其手術(shù)的效果。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年6月至2011年6月期間入院治療的65例脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料與其相應(yīng)的隨訪記錄。其中，男性41例，女性24例,男女比例約為1.71；年齡劃分:20-30歲21例，31-40歲H例，41-50歲9例，51-60歲17例，61-70歲7例，平均年齡42.7歲；通過CT等檢查，按照Schatzker標(biāo)準(zhǔn)將65例患者進(jìn)行分類：I型11例，II型21例，III型17例，IV型6例,V型3例,VI型7例。1.
4、2治療方式65例脛骨平臺(tái)骨折患者采用手術(shù)方式治療脛骨平臺(tái)骨折，包括鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折、改良外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折塌陷關(guān)節(jié)面復(fù)位方法、切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折等方式，具體情況如表1所示：1.3術(shù)后處理方式醫(yī)護(hù)人員首先提醒或幫助患者抬高進(jìn)行手術(shù)的患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行早、晚的負(fù)重運(yùn)動(dòng)與CPM功能練習(xí)，同時(shí)指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者在病床上的修養(yǎng)之于主動(dòng)的做?些關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。65例脛骨平臺(tái)骨折患者中39例患者在一周后由于恢復(fù)效果較差接受漸進(jìn)式石膏固定的術(shù)后處理。2結(jié)果在為期一年及以上的隨訪記錄后，65例脛骨平臺(tái)骨折的
5、病情均得到不同程度的恢復(fù)，按照Hohl膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示：37例患者恢復(fù)效果明顯(56.92%),15例患者恢復(fù)較好(23.08%),11例患者恢復(fù)一般(16.92%),2例患者恢復(fù)較差(3.08%)03討論3.1手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的患者其平臺(tái)的骨折關(guān)節(jié)面塌陷若出過2mm.其側(cè)向發(fā)生的側(cè)向位移若超出5mm則適宜選用手術(shù)的治療方式，另外若患者合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及有膝內(nèi)翻或是出現(xiàn)膝外翻超過5°的情況也應(yīng)該采取手術(shù)的治療方式?，F(xiàn)階段手術(shù)治療的方式冇多種形式，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分患者是外側(cè)平臺(tái)骨折顯露、內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折顯露
6、還是兩側(cè)平臺(tái)骨折顯露，對(duì)于釆用脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定的患者，應(yīng)按照Schatzker標(biāo)準(zhǔn)將發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折的患者分為I-切個(gè)類型，然后根據(jù)具體的傷情制定合適的手術(shù)方案。3.2脛骨平臺(tái)骨折的復(fù)位標(biāo)志脛骨平臺(tái)骨折在經(jīng)過手術(shù)治療后，術(shù)后恢復(fù)與復(fù)位涉及到許多方面，完整解剖復(fù)位是醫(yī)生希架達(dá)到的最佳治療效果。如若脛骨平臺(tái)骨折患者出現(xiàn)復(fù)位不良的情況，則極容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等難以根治的并發(fā)癥?，F(xiàn)階段的醫(yī)療器械水平，我們主要是通過對(duì)患者骨折部位遠(yuǎn)端骨折線在脛骨外側(cè)的復(fù)位情況以及脛骨棘的相対解剖位置判斷患者在術(shù)后恢復(fù)階段骨折的復(fù)位情況。
7、此外，對(duì)于患者的復(fù)位情況，還要根據(jù)患者骨折部位關(guān)節(jié)面的平整度以及下肢力線的觀察來進(jìn)行評(píng)估，如此的目的是在與避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的畸形狀況。3.3植骨治療選擇的方法有些脛骨平臺(tái)骨折極其嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行植骨治療。這些患者主要是在經(jīng)過初期手術(shù)治療其平臺(tái)骨折得到復(fù)位但是其出現(xiàn)多發(fā)生容積性骨缺損的狀況,這種情況就必須選擇對(duì)患者進(jìn)行植骨治療。此外，對(duì)于出現(xiàn)冠狀面骨折的患者也應(yīng)根據(jù)其具體的傷情適度接受植骨治療。在患者進(jìn)行植骨治療時(shí)，醫(yī)生一般使用患者創(chuàng)傷部位塌陷腔最遠(yuǎn)處帶部分骨皮質(zhì)開窗，而后通過特定的方法將塌陷面抬起，在從中取帶
8、單面皮質(zhì)骼骨填充，進(jìn)而形成有丿J的骨骼支撐。4結(jié)語脛骨平臺(tái)骨折屬于典型的關(guān)節(jié)性骨折，其病情較為復(fù)雜多變并且H前的治療方法仍存在很大的發(fā)展空間。脛骨平臺(tái)骨折的處理與預(yù)后嚴(yán)重影響著人體以后的膝關(guān)節(jié)功能，人體出現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折后，應(yīng)該及時(shí)接受治療,手術(shù)治療但是患者在進(jìn)行手術(shù)Z前務(wù)必做好相應(yīng)的檢查與評(píng)估，在手術(shù)后應(yīng)該采取正確的術(shù)后處理方式。脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方式方
