微波治療兒童分泌性中耳炎療效觀察

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1、微波治療兒童分泌性中耳炎療效觀察文章編號(hào):1009-5519（2007）03-0370-01中圖分類號(hào)：R72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B分泌性中耳炎是中耳常見病、多發(fā)病，尤以兒童發(fā)病率為高。以滲出液滯留中耳腔而沒有感染表現(xiàn)為主要特征。兒童持續(xù)分泌性中耳炎常導(dǎo)致聽力損害、語言發(fā)育遲緩以及增加中耳炎急性發(fā)作的危險(xiǎn)。目前尚無公認(rèn)有效的治療方法，筆者在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采用微波治療兒童分泌性中耳炎取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料：選用我科1998年10月~2005年9月收治的兒童分泌性中耳炎79例

2、（109耳），其中男45例，女34例。年齡4?16歲，平均8.1歲。隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組37例（52耳），實(shí)驗(yàn)組42例（57耳）□臨床表現(xiàn)為：耳鏡檢查顯示鼓膜混濁內(nèi)陷，呈橙紅色。純音測(cè)聽語言頻率區(qū)聽力平均損失29.8dB（HLb鼓室壓圖顯示型曲線74例（102耳），9”型曲線5例（7耳），聲反射均消失。1.2治療方法：對(duì)照組：給予阿莫西林0.25g，每日3次口服，強(qiáng)的松片10mg,每日1次（早飯后半小時(shí)）口服，1%麻黃素滴鼻，每次2滴，每日3次，對(duì)青霉素過敏者選用其他抗生素。實(shí)驗(yàn)組：在上述治療基

3、礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用微波治療。方法是采用長(zhǎng)春志誠WFL-DIIIE型微波功能治療儀脈沖理療，功率20W,時(shí)間20分鐘/耳，7天1療程，共3療程。1.3療效判定：治愈：自覺癥狀（耳聾、耳鳴、耳悶脹痛感）消失，耳鏡檢查無鼓膜內(nèi)陷及充血，純音測(cè)聽氣導(dǎo)恢復(fù)正常，鼓室壓圖均為“A”型曲線。有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，鼓膜內(nèi)陷充血好轉(zhuǎn)，純音測(cè)聽語言頻率區(qū)氣導(dǎo)平均聽閾下降10dB（HL）;鼓室壓圖為“As”型，但峰值較前偏低。無效：臨床癥狀無任何改善，鼓膜仍內(nèi)陷充血，純音測(cè)聽、鼓室壓圖與治療前無差異。仁4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)

4、資料經(jīng)x2檢驗(yàn)。2結(jié)果對(duì)照組：治愈21例（29耳），有效8例（12耳），無效8例（"耳L實(shí)驗(yàn)組：治愈31例（43耳），有效8例（10耳），無效3例（4耳L經(jīng)x2檢驗(yàn)，內(nèi)科治療加微波治療的療效優(yōu)于單純內(nèi)科治療P<0.05o3討論兒童由于咽鼓管接近水平位，而且存在管腔短，內(nèi)徑寬等生理及解剖特點(diǎn)，而易患分泌性中耳炎。其治療方法分為內(nèi)科治療和外科治療。外科治療常在內(nèi)科治療3個(gè)月以上效果不明顯時(shí)選用；主要包括鼓膜切開、鼓膜置管及腺樣體切除。對(duì)腺樣體無明顯肥大的兒童是否手術(shù)各家意見不一，但文獻(xiàn)表明不建議4歲

5、以下患兒行腺樣體切除術(shù)⑴，且鼓膜切開、鼓膜置管術(shù)等仍有較高的復(fù)發(fā)率，因此內(nèi)科治療是本病首選的基本治療方法。分泌性中耳炎的治療原則為清除中耳炎癥，改善咽鼓管功能，消除病因［2］。其中咽鼓管功能正常很重要，咽鼓管是溝通鼓室與鼻咽部的管道，是平衡鼓室內(nèi)夕h氣壓的惟一通道［3］。微波的物理學(xué)特征分為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用微波脈沖理療方法是應(yīng)用其非熱效應(yīng)增強(qiáng)細(xì)胞代謝過程，使咽鼓管、鼓室口黏膜腫脹消退,有利鼓室內(nèi)氣壓平衡，促進(jìn)中耳黏膜生理功能恢復(fù)，鼓室黏膜通透性變化，使?jié)B出減少，促進(jìn)了吸收

6、，從而達(dá)到了治療目的。另外，由于微波治療操作簡(jiǎn)單方便，無痛苦及并發(fā)癥，故易被患兒及家長(zhǎng)接受。通過積極的內(nèi)科治療加上微波脈沖治療，有4%左右的患兒接受鼓膜穿刺，切開置管及腺樣體切除。因此，微波治療兒童分泌性中耳炎是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的治療方法。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。