微波輔助治療分泌性中耳炎的療效觀察

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1、微波輔助治療分泌性中耳炎的療效觀察微波輔助治療分泌性中耳炎的療效觀察［摘要］目的：探討微波輔助治療分泌性中耳炎的療效。方法:155例分泌性性中耳炎患者隨機(jī)分為微波治療組和對(duì)照組進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：隨訪3~18個(gè)月，微波治療組總有效率81.06%,對(duì)照組總有效率61.67%(P<0.05)。結(jié)論：微波可用于治療分泌性中耳炎，其操作在直視下進(jìn)行，簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷，是治療分泌性屮耳炎有效的輔助治療方法。［關(guān)鍵詞］分泌性中耳炎；微波；療效文章編號(hào)：1009-5519(2008)08-1141-02中圖分類號(hào)：R76文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM)是耳

2、鼻喉科的常見病，以中耳積液及聽力下降為主耍特征，臨床以口服抗炎藥、鼓膜穿刺治療為主。我科從2003年開始行鼓膜穿刺后的分泌性中耳炎輔予微波熱療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料：2003年5月?2006年5月共收治分泌性中耳炎患者155例，186耳，男97例，女58例，年齡12?65歲,病程7d?5年。治療方法分為兩種，其中95例使用微波，另外60例作為對(duì)照使用傳統(tǒng)療法。155例患者均有典型的臨床癥狀：耳內(nèi)悶堵感,有氣過水聲。自聽增強(qiáng)，耳鳴，聽力下降為主。查體：急性患者早期鼓膜無明顯改變或僅見松弛部?jī)?nèi)陷，松弛部或緊張部周圍有擴(kuò)張的血管，慢性者鼓膜呈乳白色，有滲出者鼓膜

3、可見液平，鼓膜活動(dòng)受限。音叉實(shí)驗(yàn)Webertest偏向患側(cè)，Rinnetest。123例均有不同程度的傳導(dǎo)性聽力減退。1.2治療方法：（1）傳統(tǒng)療法：應(yīng)用1%氯麻液加少量地塞米松滴鼻，維生素C、稀化粘素、青霉素類藥物口服或靜脈滴注，配合應(yīng)用超聲霧化吸人，鼓膜穿刺術(shù)抽液。（2）微波療法：患者坐位，用1%的卡因棉片表面麻醉鼻部3次，用WB-100B多功能治療儀（成都錦江微波電器廠產(chǎn)），功率調(diào)至10?20w,吋間3s,用加長(zhǎng)微波探頭放人下鼻甲下壁后端（探頭距后端0.5cm），貼緊鼻甲黏膜,啟動(dòng)微波開關(guān),反復(fù)4?5次，總吋間12?15s,微波熱凝至黏膜發(fā)口退出。若下鼻甲前中部明顯腫脹，同法治

4、療。治療后用1%氯麻液滴鼻，并用抗生素預(yù)防感染?；蜷g隔1個(gè)月重復(fù)治療1次。治療1個(gè)月后復(fù)查。常規(guī)前鼻鏡檢查，在“第一位置”（端坐位，頭稍前傾）即可看到下鼻道寬度適中，通氣良好，可見鼻咽部運(yùn)動(dòng)為度。1.3療效評(píng)價(jià)：顯效：口聽增強(qiáng)、耳悶癥狀消失，聽力減退癥狀消失。鼻腔通氣良好，下鼻甲與屮隔間距大于2cm,前鼻鏡檢查能見鼻咽部運(yùn)動(dòng)；有效：自聽增強(qiáng)、耳悶癥狀減輕，聽力減退癥狀減輕，鼻腔通氣明顯好轉(zhuǎn)，下鼻甲與中隔間距小于2cm,須用鼻黏膜收斂劑方能見鼻咽部運(yùn)動(dòng)；無效：自聽增強(qiáng)、耳悶癥狀無改善，聽力減退癥狀無改善，治療后鼻塞無改善，前鼻鏡檢查不能見鼻咽部運(yùn)動(dòng)。以顯效+有效計(jì)算總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)處理:采用x²檢驗(yàn)。2結(jié)果（見表1）隨訪3?18個(gè)月，無一例復(fù)發(fā)。3討論分泌性中耳炎真正病因及發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，發(fā)病隱襲。不易引起患者的重視，不少患者買藥自行治療。如治療不當(dāng)或不及吋，可引起鼓膜內(nèi)陷、鼓室粘連、鼓室硬化，輕者聽力降低，重者可致耳聾。冃前治療分泌性中耳炎方法較多，如鼓膜穿刺抽液，纖維內(nèi)窺鏡下經(jīng)咽鼓管治療法，鼓膜切開置管引流術(shù)等?，F(xiàn)已確認(rèn)鼓膜置管術(shù)優(yōu)于其他方法。鼓膜置管術(shù)后可給中耳提供通氣和引流，并代替咽鼓管等功能，有助于恢復(fù)中耳黏膜病理改變，防止其并發(fā)癥或者后遺癥,但置管較繁雜，患者多不愿接受，而保守治療是最簡(jiǎn)便有效的方法Z木研究155例

6、大多采用鼓膜穿刺抽液，氯麻液滴鼻，同吋輔以微波治療，根據(jù)臨床觀察有明顯療效，微波療法優(yōu)于傳統(tǒng)療法。微波治療中耳炎的機(jī)理是利用微波的非熱效應(yīng)增強(qiáng)細(xì)胞的代謝過程，調(diào)節(jié)血管的功能，緩解深層血管痙攣。改善中耳負(fù)壓，使小動(dòng)脈及血管擴(kuò)張，血流加速，疏通中耳血液循環(huán)，提高血氧濃度，糾正中耳缺氧狀況,促進(jìn)分泌物的吸收及咽鼓管黏膜腫脹的消退。木組7例（9耳）經(jīng)微波等治療后癥狀無明顯改善，口覺聽力無提高，其原因可能與病程相關(guān),病程越短，治療效果越好，病程越長(zhǎng)，治療效果越差，故對(duì)分泌性屮耳炎的治療應(yīng)盡早。