資源描述：
《淺談干燥綜合征從脾論治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、淺談干燥綜合征從脾論治摘要：屮醫(yī)通過(guò)從脾論治的方法治療干燥綜合征(SjogrensSyndrome,SS),在緩解癥狀、延緩病情發(fā)展方面療效顯著，優(yōu)勢(shì)明顯?；仡櫯c分析歷代醫(yī)家關(guān)于從脾論治的寶貴經(jīng)驗(yàn)，可分為五種基本方法，即在健脾的基礎(chǔ)上予以益氣養(yǎng)陰、益氣通陽(yáng)、益氣養(yǎng)肺、活血生津、柔肝滋腎之法，為SS治療提供了新的思路與方法。關(guān)鍵詞：干燥綜合征；從脾論治；中醫(yī)藥療法中圖分類(lèi)號(hào)：R4428文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349(2014)06-0013-03干燥綜合征(SjogrensSyndrome,SS)是一種以累及唾液腺和淚腺等外分
2、泌腺為主的慢性炎癥性自身免疫性疾病。其病因及發(fā)病機(jī)理尚不明確，從而給治療帶來(lái)很人困難，目前西醫(yī)對(duì)SS尚無(wú)針對(duì)性藥物治療，中醫(yī)辨證論治對(duì)改善其臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)等方面起到很好的療效，導(dǎo)師劉英教授從事本病的臨床研究20余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為該病雖屬“燥痹”，以津液虧損，陰虛致燥為其基本病機(jī)，但“脾虛”貫穿于該病始終，因脾為后天之本，氣血、津液生化之源，脾虛則氣血生化無(wú)源，津液無(wú)以敷布，清竅失于濡潤(rùn)，故有“脾木濕，虛則燥”之說(shuō)，只有從健脾入手，才能治療其本。1健脾益氣養(yǎng)陰法素體脾虛，或飲食不節(jié)、外邪侵襲導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，脾失健運(yùn)，津液生
3、化無(wú)源，運(yùn)化敷布失常，清竅失潤(rùn)。如李東垣云：“氣少作燥，甚則口中無(wú)涎。淚亦津液，賴(lài)氣之升提敷布，使能達(dá)其所，溢英竅。今氣虛津不供奉，則淚液少也，口眼干燥之癥作矣?！痹摬』静C(jī)是氣陰兩虛，脾氣虛，脾陰虧。脾津充足，營(yíng)血化生有源，則可通達(dá)四肢、肌肉，上潤(rùn)口唇，外榮皮膚，內(nèi)達(dá)臟腑，使五臟六腑功能和調(diào)［1］。主要證見(jiàn)：口眼干燥，甚或無(wú)淚，倦怠乏力，氣短，動(dòng)則心慌、汗出，納呆，大便澹薄，舌淡邊有齒痕，舌苔薄或膩或少苔，脈細(xì)。治宜健脾益氣，養(yǎng)陰生津法。常用藥：黃罠、太子參、茯苓、白術(shù)、山藥、升麻、玉竹、石斛、炙甘草。方中黃罠、茯苓、白術(shù)、山藥、炙
4、甘草健脾益氣，可重用黃罠補(bǔ)氣升陽(yáng)、助津液輸布；太子參、玉竹、石斛益氣養(yǎng)陰；升麻入脾胃經(jīng)，善引清陽(yáng)Z氣上升，提升諸藥，使津液隨氣上升，布散于口目諸竅。2健脾活血生津法《讀醫(yī)隨筆？證治總論?氣血精神論》云：“津亦水谷所化，其濁者為血，清者為津，以潤(rùn)臟腑、肌肉、脈絡(luò)，使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無(wú)此，無(wú)此則槁澀不行矣?！碑?dāng)代名醫(yī)董振華認(rèn)為，瘀血是一種病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素，在干燥綜合癥的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，具有重要的臨床意義⑵?！杜R證指南醫(yī)案?燥》指出：“燥為干澀不通之疾”，因津液不足，燥熱熾盛，使血脈干澀，停而為痹。久病入絡(luò)
5、，陰虛絡(luò)滯，或者陰津虧虛，陰虛血燥，血運(yùn)失暢而痹結(jié)于內(nèi)。吳丹等［3］認(rèn)為陰虛津虧、脈絡(luò)滯澀是干燥綜合癥重要的證候特點(diǎn)。燥邪易耗氣傷津，又因脾為氣血生化之源，脾氣不足，則生化無(wú)源，血瘀凝滯，津血同源，從而津枯血虛，燥象從生。主要證見(jiàn)：口眼干燥，關(guān)節(jié)刺痛，夜間加重,或有皮膚紫瘢。舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌苔薄白，脈細(xì)澀。常用藥：黃茂、白術(shù)、炒山藥、茯苓、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川茸、柴胡、甘草。方中黃罠、白術(shù)、茯苓、山藥健脾益氣,化生津液；丹參、當(dāng)歸、赤芍、川茸活血化瘀通絡(luò)；柴胡疏肝理氣，氣行則血行，津液得以敷布上行。如皮膚紫瘢者，可加紫草、丹皮、
6、連翹。3健脾益氣通陽(yáng)法素體陽(yáng)虛，脾氣不足，脾陽(yáng)不振，津不上承。證見(jiàn)：口眼干燥，關(guān)節(jié)疼痛，畏寒肢冷，體倦乏力，食少納呆，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)。此證多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)干燥綜合癥者，患者多素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，陽(yáng)氣虧于內(nèi)，既不能溫煦脾陽(yáng)，化生水谷精微，又不能鼓動(dòng)津液,輸布全身。故治宜健脾益氣通陽(yáng)，使脾氣健運(yùn)，氣旺則津充；陽(yáng)氣通達(dá)，氣運(yùn)則津流。常用藥：黃茂、桂枝、炒白術(shù)、茯苓、炒山藥、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、炮附子、玄參、白芍、甘草。方屮黃罠、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草,健脾益氣，化生津液；桂枝、附子溫通陽(yáng)氣，助津液輸布；白芍、玄參養(yǎng)血生津
7、潤(rùn)燥，又防桂枝、附子火熱傷津Z弊；柴胡、陳皮調(diào)暢三焦氣機(jī)，以升清降濁，使水液運(yùn)行，津液上承；陽(yáng)虛不能鼓動(dòng)氣血導(dǎo)致血瘀，加用當(dāng)歸養(yǎng)血活血。如陽(yáng)虛明顯者，可加用干姜加強(qiáng)溫陽(yáng)之功。4健脾益氣養(yǎng)肺法“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”，若素體脾虛，或肝氣郁結(jié)，肝木克土，致脾氣虧虛，土不生金，肺因Z而虛損；或肺失宣降，子病及母，則脾因之而不運(yùn)。若脾肺之氣皆虛，則水津無(wú)以敷布，不能濡潤(rùn)清竅，導(dǎo)致口干、眼干；由于脾虛濕聚，化而為痰，痰濕內(nèi)盛，故表現(xiàn)為：口干不欲飲，氣短乏力，咳痰稀白，食欲不振，腹脹便澹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。此證常見(jiàn)于干燥綜合癥繼發(fā)肺間質(zhì)
8、纖維化。治宜健脾養(yǎng)肺，培土生金，止咳化痰，使脾氣健，痰濕化，津液承。常用藥：黃罠、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、陳皮、半夏、當(dāng)歸、丹參、五味子、白芍、甘草。方中黃罠、黨參健脾補(bǔ)肺，培土生金；白術(shù)、茯苓、山藥、甘草
