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《浮針加針刀平刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、浮針加針刀平刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究摘要：目的：觀察浮針加針刀平刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將137例患者隨機分成治療組（76例）及對照組（61例）。治療組釆用浮針加針刀平刺治療，對照組釆用針灸及頜枕帶牽引治療。針刀平刺及浮針治療每5d1次，2次為1療程；針灸、頜枕帶牽引均1次/d,10次為1療程。結(jié)果：治療組愈顯率為97.4%,對照組為83.6%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P〈0?01）。結(jié)論：浮針加針刀平刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著，安全性高，患者易于接受，是一種積極有效的治療措施。關(guān)鍵詞：針刀平刺；浮針；
2、神經(jīng)根型；頸椎病神經(jīng)根型頸稚病所引起的頸、肩、臂、手疼痛與麻木是臨床上常見的癥狀。2012年01月?2013年02月本科對神經(jīng)根型頸椎病患者采用針刀平刺加浮針方法治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料選擇我科門診及住院137例患者，按順序隨機分為兩組。治療組76例，男性患者46例，女性患者30例；年齡40?72歲，平均年齡54歲;病程7d~2年。對照組61例，男性患者30例，女性患者31例；年齡均39-71歲，平均年齡55歲；病程7d?3年。所有患者均全部通過頸椎CT或MRI檢查。治療組與對照組患者在性別、
3、年齡與病程等方面均無差異、無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2納入標準參照《中藥新藥臨床研究指南原則》［1］①符合頸椎病的診斷標準;②具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配區(qū)域相一致；③扌II頂試驗或臂叢牽拉試驗陽性；④影像學所見與臨床表現(xiàn)相均符合。1?3排除標準①僅有影像學表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者；②急性外傷性頸椎間盤突出；③網(wǎng)球肘、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患;④順應(yīng)性差，不能堅持本方案或可能影響療效觀察者；⑤患肢有血管、神經(jīng)損傷史者；⑥合并嚴重心、肝、腎疾病，有出血傾向患者。1?
4、4方法1.4.1治療組1.4.1.1針刀平刺根據(jù)患者癥狀、體征結(jié)合影像學檢查進行定點，尋找筋膜病損的部位，（常為病變部位的棘突上及棘突旁開一橫指或肩胛內(nèi)上角或肩胛下角尋找壓痛點），避開淺層血管，便于操作，便于平刺針刀進入到治療區(qū)域。進針并調(diào)整好角度，一般選擇15。角后，快速向病損間隙推撥，針體微上翹彈性用力，每個推撥之間注意停頓，分散刺激，減少痛感。針體在淺深筋膜Z間，無病損針下感覺空軟無阻力且患者無感覺，粘連攣縮則針下緊澀阻力感，口患者感覺有輕微酸痛或撥離的刺痛感。針刀平刺治療1次/5d,2次為1療程。1.4.1.2浮針在患
5、有癥狀的上肢選擇筋膜扳擊點（為壓痛最明顯的點），右手持針操作，主要是以拇指、食指、中指三指挾持針柄，狀如斜持毛筆。直接斜刺入皮。進針發(fā)力時針尖擱置于皮膚上，不要離開皮膚。迸針時針體與皮肽呈15°?25°角刺入，用力要適中，透皮速度要快，不要刺入太深，略達肌層即可，然后松開左手，右手輕輕提拉，便針身離開肌層，退于皮下，再放倒針身，采用掃散動作進行治療，治療后用無菌膠布貼敷留針24ho浮針治療1次/5d,2次為1療程。1.4.2對照組1.4.2.1針灸治療以頸部夾脊穴為主穴配合大椎、天柱、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷等。取穴：以上穴位
6、根據(jù)具體病情每次取5?7穴。操作:患者取俯臥位，常規(guī)消毒穴位，選用合適尺寸的針灸針。勁夾脊穴：選頸椎棘突下旁開0.5寸，雙側(cè)取穴，直刺，刺入約1?1.2寸，得氣后提至0.5寸處留針。大椎穴直刺1?5寸。天柱穴斜刺1?1?5寸。以上各穴每隔10min行針1次，留針30mine1次/d,10次為1療程。1.4.2.2頜枕帶牽引患者取舒適坐位，配合頜枕帶牽引，牽引角度在15°?30。度范圍內(nèi)，牽引重量根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)、具體病情調(diào)整，以患者感覺癥狀最舒適為宜，一般以5?6Kg為宜，1次/d,20~30min/次，連續(xù)10d為
7、1療程。1?5療效標準參照《頸椎病療效f評定的研討》相關(guān)療效擬定［2］。痊愈：癥狀消失，肌力正常，頸部及上肢功能夠恢復(fù)正常，可以正常工作生活；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸肩背疼痛減輕，頸部及上肢功能改善明顯;有效：癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，但仍遺留部分癥狀，體征功能障礙；無效：治療前后癥狀及體征無變化或加重。2結(jié)果兩組療效比較：兩組有效率經(jīng)Ridit分析，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組，見表1。3討論研究表明，中老年人在40?60歲極容易引發(fā)神經(jīng)根型性頸椎病。頸椎椎間盤向外側(cè)突出，椎體邊緣，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)的骨
8、贅凸向椎間孔可壓迫脊神經(jīng)根、硬膜囊引起脊神經(jīng)根激惹征，沿臂叢神經(jīng)方向循頸、肩、臂、手出現(xiàn)疼痛繼而伴隨著開始麻木。在臨床醫(yī)學上，通過結(jié)合影像學檢查不難診斷。2008年〃第三屆全國頸椎病專題座談會〃一致認為頸椎病非手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價值是值得肯定的，非手術(shù)治療應(yīng)視為頸椎病的首選和
