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《朱氏針刀松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、朱氏針刀松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究【摘要】目的觀察朱氏針刀松解術(shù)治療頸椎病的臨床效果，探討頸椎病最佳治療方法。方法120例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為針刀組和牽引組各60例，針刀組采用朱氏針刀松解術(shù)，于頸、肩、背部陽性反應(yīng)點(diǎn)行鏟切剝離；牽引組行頸椎頜枕牽引，2組均治療3個(gè)療程，觀察2組療效、治療前后疼痛積分、疼痛改善程度與療程的關(guān)系、年齡與療效的關(guān)系及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果針刀組總有效率95.00%，牽引組總有效率76.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；針刀組改善疼痛作用、止痛作用明顯優(yōu)于牽引組（P＜0.001）；2組患者均顯示年
2、齡越輕，則效果越好；相反年齡越大，效果越差；復(fù)發(fā)率牽引組明顯高于針刀組（P＜0.05）。結(jié)果針刀松解術(shù)治療頸椎病臨床療效確切，且有良好的鎮(zhèn)痛作用，復(fù)發(fā)率低。【關(guān)鍵詞】脊柱骨贅病;頸椎;小刀針 ObservationofZhu'sknifeneedlelysisonthetreatmentofcervicalspondyloticradiculopath 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofZhu'sknifeneedlelysisonthetreatmentofcervicalspondylotic
3、radiculopath.Methods120patientsneck,shoulderandback.Thecourseprovementofsorenessandtherapeuticcourseprovementofsorenessandanalgesiceffectinknifeneedlegroup左右平第4頸椎橫突，橫突間距約為1.5～1.8cm）選擇最明顯壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、腫脹處，龍膽紫做標(biāo)記。③操作：常規(guī)術(shù)區(qū)無菌操作，一手以拇指尖置于橫突尖部，另一手持朱氏Ⅰ型4號針刀沿指甲表面并垂直于皮膚快速進(jìn)針，刀口線縱行。到達(dá)尖端后緊貼骨面于其
4、前后緣鏟切3～4次。當(dāng)手下有松動感，患者出現(xiàn)酸脹或有上肢放散感時(shí)即可，出針后按壓針孔止血1min，無菌覆蓋。 1.3.1.2小關(guān)節(jié)、項(xiàng)韌帶及肩背部陽性反應(yīng)點(diǎn)為輔助治療點(diǎn)。①體位：俯臥位，上胸部墊軟枕，頸部前屈。②定點(diǎn)：于項(xiàng)韌帶及其旁開0.5、1.5cm處、肩胛骨內(nèi)上角等部位觸摸壓痛、硬結(jié)或條索，龍膽紫做標(biāo)記。③操作：針刀垂直于皮膚，快速進(jìn)針，刀口線縱行，到達(dá)病變層次時(shí)做縱行、橫行切割擺動，至手下有松動感出針，針孔處理同上。以上操作根據(jù)病情及患者耐受程度，每次選3～6個(gè)點(diǎn)。針刀在橫突尖的操作要始終緊貼局部骨面，以防傷及椎動脈；在頸后方操作時(shí)針尖
5、要垂直于局部皮膚，或稍稍向足端傾斜，以防進(jìn)入椎管。5日1次，2次為1個(gè)療程，療程間隔7～10日，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果?！ ?.3.2牽引組 坐位或臥位頜枕牽引30min，牽引質(zhì)量以患者能耐受為度，平均牽引質(zhì)量7.5kg。頸椎牽引時(shí)要不斷詢問患者感受，隨時(shí)調(diào)整牽引質(zhì)量，以防發(fā)生意外。每日1次，10次1個(gè)療程，療程間隔3日，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果?！ ?.4觀察指標(biāo) 1.4.1疼痛積分 采用國際公認(rèn)的描述與測量疼痛的簡化McGill疼痛量表（SF-MPQ）：①疼痛分級指數(shù)（PRI）評定法；②疼痛視覺模擬評定級（VAS）評分法；③現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI
6、）評分法。 1.4.2病情分級 輕度：疼痛較輕，基本不影響日常生活和工作，PRI總分1～6分；中度：疼痛較重，明顯影響工作和生活，PRI總分7～12分；重度：疼痛劇烈，PRI總分＞12分，不能完成日常生活?！ ?.5療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸肩上肢功能恢復(fù)正常，恢復(fù)正常生活和工作，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：原有各癥狀明顯減輕，頭頸上肢功能明顯改善，隨訪6個(gè)月癥狀未加重；有效：原有各種癥狀減輕，肢體功能有所改善，但均不顯著；無效：各癥狀無改善?！ ?.6統(tǒng)
7、計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)，等級資料用Ridit檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.12組臨床療效比較 見表1。表12組臨床療效比較（略）由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），針刀組療效優(yōu)于牽引組?！ ?.22組治療前后疼痛積分差值比較 見表2。表22組治療前后疼痛積分差值比較（略）由表2可見，針刀組改善疼痛作用明顯優(yōu)于牽引組（P＜0.001）。 2.3疼痛改善程度與療程的關(guān)系比較 見表3。表3疼痛（PRI）改善與療程的關(guān)系比較（略）表3可見，在3個(gè)療程中，針刀組止痛作用均優(yōu)于
8、牽引組（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001），表現(xiàn)在見效快，止痛作用強(qiáng)?！ ?.4療效與年齡的關(guān)系見表4。表4年齡與療效的關(guān)系（略） 表4結(jié)
