經(jīng)尿道等離子體電切術(shù)治療前列腺增生的效果

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1、經(jīng)尿道等離子體電切術(shù)治療前列腺增生的效作者:姜渤羅波張勁峰宋保連【關(guān)鍵詞】前列腺增生;經(jīng)尿道等離子體電切;治療結(jié)果[摘要]目的探討經(jīng)尿道雙極等離子體屯切術(shù)(PKRP)治療前列腺增生癥(BPH)的效果。方法PKRP治療BPH病人65例,前列腺質(zhì)量21-126g,平均(49.7±35.8)go術(shù)后隨訪3~6個(gè)月,觀察病人術(shù)后最大尿流率(Qmax)、國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)變化。結(jié)果PKRP手術(shù)時(shí)間45?120min,平均(63±21)min;切除前列腺組織質(zhì)量7?51g,平均(29±21)g;無1例輸血,無電切綜合征發(fā)生。術(shù)后1、3、6個(gè)月隨

2、訪,Qmax均較術(shù)前上升,IPSS、Q0L較術(shù)前下降,差異均有顯著意義(t二14.14?42.06,P<0.01)o結(jié)論P(yáng)KRP治療BPH具有療效顯著,術(shù)野清晰,切割精確,出血量少,并發(fā)癥少,安全性高等優(yōu)點(diǎn),是治療BPH較好的手術(shù)方法。[關(guān)鍵詞]前列腺增生;經(jīng)尿道等離子體電切;治療結(jié)果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatethetherapeuticefficacyoftransurethralplasmakineticresection(PKR)forbenignprostatichypertrophy(BPH)?MethodsAtrans

3、urethralPKRwasdonein65cases?Themean(range)weightoftheprostateswas49.7±35.8(21-126)g.Thepatientswerefol1owedupfor3-6monthsaftersurgery.Qmax,IPSS,andQOLwereobserved.ResultsThemean(range)PKRtimewas63+21(45-120)min.Themean(range)weightoftissueresectedwas29±21(7-51)g.Nobloodtransfusionwasnee

4、dedinallthecasesandnoTURPsyndromenoted.TheQmaxincreasedandTPSSandQOLde-clinedatone,threeandsixmonths,respectively,aftertheoperation.Thedifferencesofthethreeparametersbetweenbeforeandafteroperationweresignificant(t二14.14一42.06,P&It;0.01).ConclusionPKRPhastheadvantagesofgoodeffect,cleanop

5、er-ativefield,accurateresection,lessbloodlossandcomplicationsandsafety?[KEYWORDS]prostatichyperplasia;transurethralplasmsakineticresection;treatmentoutcome經(jīng)尿道等離子前列腺屯切術(shù)(PKRP)治療前列腺增生癥(BPH)有一定的安全性及有效性。2004年1?9月,我科用英國Gyrus等離子體電切系統(tǒng)行PKRP治療BPII病人65例,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組有手術(shù)適應(yīng)證的良性BPH病人65例,年齡60?

6、89歲,平均70.6歲。均有典型的BPH癥狀,并經(jīng)直腸指診、B超及尿流率檢查確診。并發(fā)高血壓21例,冠心病16例,糖尿病5例,腎衰竭1例。術(shù)前帶尿管者11例。根據(jù)以下公式評(píng)測(cè)前列腺質(zhì)量(g):上下徑X前后徑X左右徑X0.52X1.05o本組前列腺質(zhì)量21?126g,平均(49.7±35.8)go國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)為24.7±3.4,生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)平均5.3±0.8,最大尿流率(Qmax)0?11mL/s,平均(5.2±3.9)mL/so1.2術(shù)前準(zhǔn)備除按常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備外,對(duì)并發(fā)有心、腦、肺、腎等重要臟器疾患的病人,均做相關(guān)專科檢查,給予對(duì)癥治療,使其

7、控制在穩(wěn)定期;對(duì)伴有急性尿潴留、留置導(dǎo)尿管者術(shù)前常規(guī)使用抗生素。術(shù)前7?14d服用乙烯雌酚2mg,每天3次,以軟化血管,使前列腺體積縮小,有利于減少術(shù)中及術(shù)后岀血。并發(fā)糖尿病者圍手術(shù)期空腹血糖控制在11.2minol/L以下。1.3器械設(shè)備采用英國GyrusMedical有限公司生產(chǎn)的等離了體雙極電切系統(tǒng),包括等離了體能量發(fā)&器,切割環(huán)狀電極,電視內(nèi)窺鏡系統(tǒng),30°觀察鏡,360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗24F內(nèi)鞘、27F外鞘。電切輸出功率160W,電凝功率80W。1.4手術(shù)方法本組病例均采用硬膜外麻醉。常規(guī)用尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道至28號(hào),如有尿道外口狹窄則行尿道

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