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《前列腺增生應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)治療的效果對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、前列腺增生應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)治療的效果對比湖南省桂東縣人民醫(yī)院423500【摘要】目的：對前列腺增生患者，用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療與等離子電切除術(shù)治療兩種方法的效果進行對比，并對比兩者使用的安全性。方法：選取我院于2013年6月-2015年6月所收治的72例病例資料，進行回顧性分析。72例患者屮使用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的患者37例，使用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)的患者35例。對使用兩種不同方法治療的患者，進行手術(shù)效果、手術(shù)時間、手術(shù)出血、手術(shù)膀胱沖洗時間以及使用不同手術(shù)方法所造成
2、的并發(fā)癥進行對比，從而對兩種手術(shù)方法在療效以及安全性方面進行評價。結(jié)果：經(jīng)尿道等離子電切除術(shù)與經(jīng)鉍道前列腺電切除術(shù)相比，其手術(shù)時間較短，手術(shù)過程屮出血量較少,并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論:對前列腺增生疾病，使用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的療效，優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，而在安全性方面經(jīng)尿道等離子電切術(shù)也具有優(yōu)勢，因此，適宜于在臨床上推廣使用。【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)；等離子電切術(shù)；治療效果對前列腺増生較重的情況，主要采用手術(shù)治療，本次試驗即對經(jīng)鉍道前列腺電切除術(shù)與等離子切除術(shù)這兩種臨床手術(shù)方法的效果與安全性進行分析
3、，實驗過程如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院于2013年6月-2015年6月收治72例病例資料，進行回顧性分析。72例患考屮使用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的患考37例，為B組。使用經(jīng)鉍道前列腺等離子切除術(shù)的患者35例，為A組。所有患者入院時，均經(jīng)由尿動力學(xué)檢測、B超、以及直腸指檢等檢測方式，確認其患有前列腺增生。A組患者年齡最低者52歲，最高者83歲，患者平均年齡(70.15±5.65)歲，前列腺質(zhì)量(64.38±3.25)g。B組患者年齡最低者51歲，最高者82歲，
4、患者平均年齡(69.98±6.57)歲，前列腺質(zhì)量(64.67±4.34)g<,兩組患者在年齡、前列腺質(zhì)量等方面對比，p<0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.1.1排除標(biāo)準(zhǔn)膀胱不穩(wěn)定患者；逼尿肌無力患者；前列腺癌患者；奮過前列腺手術(shù)經(jīng)歷的患者；具冇神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；1.2方法1.2.1等離子電切術(shù)治療患者體位取截石位，對患者進行硬膜外阻滯全身麻醉，手術(shù)過程中對患者的呼吸、心率以及血壓進行監(jiān)控。治療設(shè)備：奧林巴斯等離子電切鏡；切割功率：150W；電凝功率：70W；沖洗液:
5、0.9%的生理鹽水,沖洗過程不使用負極板;采用尿道直視下進鏡的方式，對患者前列腺各葉的增生情況以及精阜位置進行觀察，冋吋觀察膀胱內(nèi)的病變程度以及輸尿管開U處位置。A組患者中有20例為小前列腺，因此對其采用分區(qū)切割法，首先對患者精阜處到膀胱頸部位置處，進行6點標(biāo)志溝的定位，然后再切標(biāo)志溝于12點處，對兩側(cè)葉進行切除，對患者前列腺尖部進行修正，將尿道開U在精阜處位置修整為圓形［1】。A組患者中有15例為中葉增大明顯者，因此對其首先進行中葉切除，其次，對兩側(cè)葉進行切除，對前葉腺體進行切除，使用電凝的方式
6、對手術(shù)切除部位進行止血，使用沖洗液對患者手術(shù)切除后膀胱內(nèi)的各處組織碎屑進行清除。對患者進行排尿通暢度方面的試驗，留導(dǎo)尿管，使用生理鹽水沖洗［2】。1.2.2經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)體位選擇截石位，麻醉方法選擇硬膜外阻滯麻醉。設(shè)備：連續(xù)沖洗式電刀鏡；輸出功率為150W;電凝功率為70W，灌洗液為0.9%的葡萄糖溶液，使用連續(xù)管樁方法，以60CM的沖洗高度進行灌注?；颊卟“Y若以兩側(cè)葉增生為主，則首先對兩側(cè)葉進行切除，然后在對前列腺尖部的增生狀況進行處理；患者病癥如果以中葉為主，首先將中葉部分切除，切除部位一
7、直到精阜處，將通道完全打開，手術(shù)深入到患者前列腺外科包膜。對出血情況不嚴(yán)重的患者繼續(xù)進行切除治療。手術(shù)過程中對患者的心率、呼吸、血壓進行嚴(yán)格監(jiān)控術(shù)后使用沖洗液將切除組織的殘渣清除干浄，并進行止血。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者在手術(shù)吋間、手術(shù)出血、手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。并使用國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分對兩組患者，在術(shù)中以及術(shù)后進行評分。對比兩組最大尿流率、膀胱沖洗吋間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗中，使用SPSS19軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計;使用X²檢驗;以百分率表示計數(shù)資料［n(
8、%)］，(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者手術(shù)均獲得成功，其療效對比間表1.注：A組與B組相比，P<0.052.討論對于前列腺增生的治療，通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的方式，這種方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的特點，對患者疾病癥狀以及尿流動力學(xué)方面具有明顯的改善作用，經(jīng)統(tǒng)計，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的死亡率在25%以下［3］。因此，在過去這種治療方法成為前列腺增生治療中所必須的手段。然而，這種手術(shù)方法會為患者帶來大量的并發(fā)癥，蘇中最常見的并發(fā)癥為大出血，這主要是因為
