試論血濁蒙竅是輕度認知功能障礙的基本病機

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1、試論血濁蒙竅是輕度認知功能障礙的基本病機【關鍵詞】血濁；神竅；輕度認知功能障礙輕度認知功能障礙(MCI)系止常老化過程與早期阿爾茨海默病(AD)之間的一種過渡狀態(tài)，或AD的極早期階段，是癡呆發(fā)病的預警信號，目前已成為國內外學者研究的熱點。導師王新陸教授結合傳統(tǒng)治療中的難點及多年來的臨床經驗，認為血濁蒙竅是MCI的基木病機。筆者現(xiàn)對其整理探討如下，以期對本病的防治有所裨益。1血濁的形成《丹溪心法》認為，“濁主濕熱、有痰、有虛”。現(xiàn)代醫(yī)家大多認為，濁有內外之分,外者指自然界的穢濁之氣，內者為人體異生之病理產物［1］。濁邪既是一種對

2、人體臟腑經絡及氣血陰陽均能造成嚴重損害的致病因素，同時也指由多種原因導致臟腑功能紊亂、氣血運行失常，機體內產生的代謝產物不能及時排出、蘊積體內而化生的病理產物。濁邪客于血中，使血液失其正常狀態(tài)或循行規(guī)律，影響其牛理功能,繼而擾亂臟腑氣機的病理現(xiàn)象，即為血濁。換言之，血液變稠、變質以及循行障礙皆可稱為血濁。血濁既是一種病理產物，又可作為一種新的致病因素，與現(xiàn)代諸多腦病(如屮風、頭痛、眩暈、呆病等)的發(fā)生、發(fā)展以及預后有著極為密切的關系［2］。血濁的形成包括以下3個方面的因素。1.1精神因素隨著社會競爭的加劇，生活壓力、精神緊張、

3、境遇人事等精神因素長期蓄積必然會導致人七情失調。七情乃人類正常的情志變化，但突然、強烈、持久的情志刺激，超出了人體生理調節(jié)范圍與耐受能力，就會導致七情內傷，其致病的關鍵在于氣機失調。氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等均為氣的升降出入運動失常的表現(xiàn)形式，氣機不暢,郁而不行,濁氣亦隨之澀而不行，蓄積血中，是為血濁。1?2環(huán)境污染環(huán)境污染已經成為新的致病因素，大氣、水源、土壤、噪聲、光電、磁場等污染與日俱增。污染物通過呼吸、飲食、皮膚進入體內，隨血液流行，當這些侵害超出了機體的自我清潔能力或者累積過多吋,必然會導致血濁的產生?！鹅`樞?陰

4、陽清濁》曰：“受氣者淸?！惫胖鞖馇鍍?少有污濁邪氣，故E1“受氣者清”；而當今之世，污濁邪氣橫溢,受氣者亦可濁。此邪氣彌漫空屮，隨天之清氣同入于肺屮，致宗氣濁而不清,宗氣“貫心脈”后，濁邪亦隨之入血，沉積血中，是為血濁。1?3不良生活習慣過勞、過逸均可導致氣機紊亂，繼而導致血濁的產生。在飲食方血,過饑則化源不足，血行緩慢；過飽則化痰生熱，污濁血液；不潔則可直接導致血液污濁；偏嗜也可導致血液成分變化。長此以往，清氣生濁,沉積血中，而成血濁，必使五臟六腑功能異常，從而引起陰陽氣血失調,隨之出現(xiàn)臟腑功能的漸進性損傷與暗耗，成為MC

5、I發(fā)病的危險因素。2血濁蒙竅是輕度認知功能障礙發(fā)病的病理樞紐并貫穿始終中醫(yī)學中并沒有“輕度認知功能障礙”一詞,但此病一般包括了經全面認知評估后被劃分在認知正常和癡呆之間的有認知障礙但達不到癡呆標準的個體，其主耍表現(xiàn)為記憶障礙，故目前中醫(yī)界多傾向以“健忘”或“呆病”輕癥論述。王新陸教授認為,MCI是一種全身性疾病,其基本的病機為血濁內生，腦神紊亂；病位主要在腦，與心、肝、脾、腎密切相關。盡管發(fā)病機理因人的稟賦不同、生活條件各異，其病理變化亦不盡相同，但歸納起來不外痰、瘀、虛三端，冃此三者均可因血濁內生而變生或加重，其結果導致病情

6、更甚。2.1血濁可直接蒙塞神竅而發(fā)病血是人體不可缺少的基本精微物質Z—，其循行內而臟腑,外而肢節(jié)，無處不到，為全身各臟腑組織器官的功能活動提供營養(yǎng)，更是腦的各項牛理活動及精神情志的主要物質基礎。血盛則形盛，腦髓得充，精神得養(yǎng)，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷。故《素問?八正神明論》云:“血氣者,人之神，不可不謹養(yǎng)?！睂W習記憶是一種精神活動，是腦功能的部分體現(xiàn)。隨著“腦主神明”學說研究的不斷深入，“健忘”歸屬于腦病范疇,病位在腦已是共識。《素問?脈要精微論》認為“頭者，精明之府”，因六腑清陽之氣、五臟精華之血皆會聚于頭，可見，只有人

7、身之最精華的部分才能喊于腦而為腦之用，故腦較其他臟腑尤為所貴而不可受邪侵犯?！蹲C治準繩》云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治?！惫誓X為清靈Z府，陽氣所聚Z處，最忌穢濁Z氣。濁邪蘊積體內，客于血中，出現(xiàn)血液污濁或血行混亂，均可導致血的濡養(yǎng)和化神的功能失常。又因腦為至高至貴清靈之臟，不能容邪，邪犯則病。故血濁蘊積體內，最易上犯腦神，蒙塞清竅，癥見頭痛頭昏、眩暈、思維遲鈍、記憶力減退、失眠多夢等，發(fā)為MCI。2.2血濁致虛、痰、瘀2.2.1血濁致虛，腦失所養(yǎng)虛包括氣虛、血虛、陰虛和腦痿髓空。機體因血濁而失榮,表現(xiàn)臟腑氣血虛

8、弱澀滯，而陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛日久，可致血液循行、濡養(yǎng)無力，乂可導致并加重血濁產牛?。臟腑化牛的氣血不能正常充養(yǎng)于腦;或濁血阻滯脈絡，氣血不能上榮腦髓，終成虛實夾雜之證。同吋，由于濁血阻塞腦竅，腦氣與臟氣不接，氣血無法上注于頭，腦失所養(yǎng)，日久則精髓逐漸枯萎，病情呈