[精品]輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效分析

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1、輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效分析輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效分析摘耍：目的研究不同分期胃癌患者根治術(shù)后輔助化療的作用，為不同分期胃癌的治療提供參考依據(jù)。方法選擇我院2010年1月?2012年1月收治的胃癌患者80例，根據(jù)胃癌患者的臨床病理資料，確認(rèn)胃癌的分期后，對(duì)使用輔助化療的患者的胃癌分期以及例數(shù)進(jìn)行分析，比較使用輔助化療與未輔助化療患者2年內(nèi)的生存率，最后觀察所有使用輔助化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果80例患者中I期患者32例，采用輔助化療13例，II期患者17例，接受輔助化療8例，III期患者31例，接受輔助化療20例；接受輔助化療患者2年內(nèi)生存率90.24%（37例

2、），未接受輔助化療患者2年內(nèi)生存率76.92%（30例），兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；經(jīng)過化療的患者主要的不良反應(yīng)是腹瀉、惡心嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降等，發(fā)生率39.02%（16例）。結(jié)論輔助化療可以在不同分期胃癌治療中提高患者的2年內(nèi)生存率，值得在臨床上推廣，但是需要采取一定的措施降低化療患者的不良反應(yīng)率。關(guān)鍵詞：輔助化療；分期；胃癌；不良反應(yīng)胃癌的發(fā)病過程經(jīng)歷市慢性淺表性胃炎一慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生-胃癌幾個(gè)階段，發(fā)病時(shí)間有10~20年,而胃癌從早期到晚期有3~5年，所以針對(duì)不同分期胃癌患者進(jìn)行治療，觀察治療療效可以提高治療效果，提高患者的生存率［1

3、］。輔助化療的目的是為了使原發(fā)性腫瘤縮小，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，輔助化療在胃癌屮的治療作用近年來得到了越來越多的醫(yī)生肯定，但是化療的毒性作用較多［2］。本文就此研究了輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效，取得較好的結(jié)果：1資料與方法1?1一般資料本文研究對(duì)象來自我院2010年1月?2012年1月收治的胃癌患者80例，其中I期患者32例，II期患者17例，III期患者31例。年齡28?76歲，男50例，女30例，臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、上腹不適，隨病情的進(jìn)展表現(xiàn)為上腹疼痛加重、渾身乏力等。所有患者均接受R0切除術(shù)，除胃癌腫瘤，無其它惡性腫瘤發(fā)生。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)入選病例排除條件如下：①有過嚴(yán)重

4、的精神病史且有過手術(shù)史；不穩(wěn)定性充血性心力衰竭和嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心絞痛患者；②入選前6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過心肌梗死、接受過大手術(shù)或血重建術(shù)患者；③甲狀腺功能障礙、嚴(yán)重的腦外科疾病者；④中途失訪，或者隨訪失敗者。1?3方法將80例患者按照pTNM分期分為I,II,III期后，統(tǒng)計(jì)患者意愿是否接受輔助化療，將患者分為輔助化療組與未輔助化療組，化療完成后2年內(nèi)進(jìn)行隨訪，記錄接受輔助化療組與未輔助化療組患者的生存率，并根據(jù)NCI-CTC3.0毒性標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)輔助化療組因化療毒性而造成的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間差異比較采用用x2檢驗(yàn)或Fish

5、ers精確概率法，取P<0.05外差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1輔助化療與未輔助化療患者生存率的比較輔助化療組共有41例，未輔助化療患者39例，2年內(nèi)的兩組的總生存率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,不同分期的生存具體比較見表1,II、III期輔助化療組兩年內(nèi)生存率明顯高于未輔助化療組，經(jīng)過x2檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。2.2輔助化療組不良反應(yīng)輔助化療組患者經(jīng)輔助化療后經(jīng)過臨床觀察多有白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)，其中III期口細(xì)胞下降、惡心嘔吐、脫發(fā)14例，腹瀉1例，II期患者惡心嘔吐5例，腹瀉1例，I期惡心嘔吐3例，脫發(fā)1例。3討論胃癌是惡性程

6、度較高的腫瘤之一，在我國惡性腫瘤中排名笫二、第三位，是我國惡性腫瘤防治中的重點(diǎn)[3]o隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)治療胃癌的效果已經(jīng)有很大的提高，但是胃癌的預(yù)后仍然很差，國內(nèi)外有很多學(xué)者致力于綜合治療的研究，探討提高胃癌治療預(yù)后的效果，輔助化療始于20世紀(jì)50年代，醫(yī)學(xué)研究者爭議其利弊近30年，直到兒個(gè)大的meta分析得出的結(jié)果認(rèn)為輔助化療可以提高患者的存活率，輔助化療逐漸取得認(rèn)可，但是關(guān)于臨床應(yīng)用依然有不同的聲音[4]o本文研究了我院2010年1刀?2012年1月收治的胃癌患者80例，從結(jié)果可以看出，接受輔助化療的II、III期患者2年內(nèi)的生存率明顯高于未接受輔助化療患者，但是對(duì)I期患者不能

7、看出效果。輔助化療在提高患者的生存率同時(shí)給患者帶來了較為嚴(yán)重的化療毒性影響到患者的生命健康。本文只觀察了患者近2年內(nèi)的生存率，而且病例較少，雖然取得一定的效果，但是臨床關(guān)于輔助化療的療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察。綜上所述，輔助化療在一定時(shí)間內(nèi)可以提高胃癌患者的生存率，但是減少化療帶來的不良反應(yīng)也需要引起醫(yī)生的考慮。參考文獻(xiàn)：[1]鄒小農(nóng)，孫喜斌，陳萬青等.2003-2007年中國胃癌發(fā)病與死亡情況分析[J]?腫瘤，2012,32(2)：109-11