[精品]淺談門診注射輸液室患者的病情觀察

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1、淺談門診注射輸液室患者的病情觀察淺談門診注射輸液室患者的病情觀察摘要目的：做好注射輸液病人的病情觀察，對發(fā)生意外患者及進(jìn)采取于預(yù)措施保障患者的安全。方法：對患者神色、精神、體溫、脈搏、血壓、皮膚顏色、溫濕度、呼吸、睡眠、飲食，嘔吐物、分泌物等進(jìn)行觀察。結(jié)果：護(hù)理人員通過對患者病情發(fā)展過程的觀察、綜合分析，及時報告醫(yī)生，防止醫(yī)療意外。關(guān)鍵詞病情觀察；注射輸液門診輸液即病人在門診注射室接受注射治療的過程，在治療過程中由于受患者病情、體質(zhì)、醫(yī)生診療水平、及藥物安全性的限制，意外發(fā)生的機(jī)率較高，但患者病情變化是暫進(jìn)過程，加強(qiáng)巡視、認(rèn)真觀察能及早發(fā)現(xiàn)患者意

2、外的早期癥狀及時采取干預(yù)措施可以是防止病人發(fā)生意外。1典型臨床資料1.1患者男23歲，因“嘔血”而來診，主訴：“嘔血”3天，伴胸悶、氣促，曾在它院治療效果不佳，而到本院求治。門診病歷示：患者在它院診斷“上消化道出血”。到本院時患者神清，面色蒼白，自訴胸悶，呼吸28次/分，血壓106/64毫米汞柱，脈搏110次/分，患者拒絕入院，要求門診治療，因來時無嘔吐，無大便未作檢查，按上消化道出血，給止血芳酸等治療。治療過程中患訴說“嘔血”，測血壓為86/50毫米汞柱，脈搏136次/分，呼吸232次/分，檢其嘔葉?物為粉紅色泡沫狀，再提示患者訴說一周前曾有發(fā)

3、熱、“嘔血”前伴咳嗽,即馬上報告醫(yī)生，再作檢查，診斷為：①病毒性心肌炎②心衰。收入ICU作進(jìn)一步治療。1.2臨床資料患者，24歲，因尿道灼熱，疼痛，尿道口有膿性分泌物到性病?？崎T診就診。尿道分泌物查淋球菌陽性，擬“淋病”在門診注射室注射菌必治lg+鹽水20ml靜注。拔針后患者在家人扶持下離開注射室去找醫(yī)生，到醫(yī)生診室時，患者突然昏迷，大小便失禁，即抬到急診救治。到急診室時，患者處于昏迷狀態(tài)，雙瞳孔約2mm,等圓等大，對光反射存在，面色蒼口，四肢冰冷，呼吸24次/分，血壓、脈搏測不到。即給平臥，頭低腳高位吸氧，保持呼吸道通暢，靜注0.1%腎上腺素l

4、mg,地米10mg,肌注非那根25mg,10分鐘后患者神志逐漸恢復(fù)，血壓70/40mmHg,脈搏100次/分，R24次/分，再次靜注腎上腺素lmg,5%G?S250ml加地米10mg靜滴，60滴/分，40分鐘后，患者神志清醒，血壓穩(wěn)定在90—96/60-64mmHg之間，脈搏76-80次/分，R20次/分，面色轉(zhuǎn)紅潤，肢溫變暖，留觀6小時，無不適出院。2原因分析2.1由于受各種原因限制，門診輸液病人往往病情未清，且患者及家屬希望得到快速治療的心理緊迫，護(hù)士在給患者治療時無法詢病吏了解病情已開始為給患者注射治療。1.2由于患者及家人知識缺乏，對有些

5、疾病無知識作正確主訴，診治醫(yī)師水平限制或過于信任患者主訴，而不加考證導(dǎo)致誤診誤治。加大注射風(fēng)險。2.3門診輸液病人有少數(shù)受經(jīng)濟(jì)條件限制，往往無法作進(jìn)一步檢查導(dǎo)致診治困難，因而觀察針對性不強(qiáng)，且在基層醫(yī)院注射室工作相對較忙，往往缺少人手，無法深入了解病吏，對病人進(jìn)行病情觀察和對病人全面綜合分析有一定難度。同時拔針者與注射者往往不同一人對患者病情前后變化難以發(fā)現(xiàn)。3方法3?1注射室護(hù)士在工作中應(yīng)有明確分工，分注射組、配藥組、接待巡回組。1.2接待巡冋組護(hù)士負(fù)責(zé)接診、按排患者到適宜位置休息等待治療，對患者進(jìn)行告知，讓患者了解用藥過程可能出現(xiàn)的意外，和發(fā)

6、生意外時的配合方法。1.3對患者進(jìn)行病情觀察時先看患者步態(tài)、面色皮膚顏色、溫濕度、聽患者語聲、觀察神色精神、發(fā)現(xiàn)異常給測體溫、脈搏、血壓、呼吸、了解患者睡眠、飲食，嘔吐物、分泌物等情況。對接受治療病情不但無好轉(zhuǎn)反而加重患者誘導(dǎo)患者訴說病吏。發(fā)現(xiàn)患者病情變化報告醫(yī)生采取有效措施防止意外事故發(fā)生，保證患者的安全。參考文獻(xiàn)[1]彭玉蘭?簡述醫(yī)院急診科護(hù)士長的管理技能?中國護(hù)理管理,2004；4(2)：57-58[2]陳惠貞.急診護(hù)理管理屮的人文關(guān)懷.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2005;26(2)：162-1640[3]高玲.急診護(hù)理管理工作體會.齊魯護(hù)理雜志，19

7、96;2(4)：8-9作者簡介:蔡蘭輝女(1964-),籍貫：廣東省廉江市，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。