[精品]淺談門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理體會

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1、淺談門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理體會淺談門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理體會【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2010)11-0104-02【摘要】目的：探討門診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對策，確?；颊咴谳斠哼^程中的護理安全，防止護理湼錯事故的發(fā)生。方法：門診輸液室針對輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結合實際工作，在輸液全過程實施環(huán)節(jié)流程管理，落實雙人核對責任制,簽名負責制，半小時巡視制，輸液結束告知制。結果：實施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護理差錯下降。結論：實施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)

2、的服務?！娟P鍵詞】門診輸液；安全隱患；流程管理門診對于患者疾病的早期診斷和治療是一個關鍵性環(huán)節(jié)①。由于靜脈輸液治療手段直接口見效比較快，而成為臨床應用較多的基礎護理操作。作為一名護理管理者在操作流程中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽以免發(fā)生各種不良輸液反應，引起護患糾紛?，F(xiàn)將門診輸液室加強流程環(huán)節(jié)管理體會報告如下。1存在的安全隱患1.1藥物因索:近幾年新藥物不斷問世，同一藥品有多個商品名名稱，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，極易造成混淆。大多新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果②。1.2輸液卡的因素:輸液卡書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認，容易出

3、現(xiàn)差錯。1.3護士因素：(1)護士藥理知識欠缺，藥物知識更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)肓目執(zhí)行醫(yī)囑③。(2)護士對病癥缺乏真正理解。門診輸液室是所以門診治療患者集中輸液場所，患者來自各個?？疲o士對患者所患病癥很難全部熟知，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化早期不能及時分辨，導致處理不及時，容易引起護患糾紛。（3）查對環(huán)節(jié)出錯多。門診輸液患者眾多，同名同姓同齡人員較多，部分患者方言較重不易分辨、聽力、視力下降等，當護士查對稱呼患者姓名時，容易出現(xiàn)應答錯誤，造成和互交叉錯用藥物。同時，由于輸液室排隊成常態(tài)，患者家屬渴望盡早得到輸液治療，在護士呼喚其他病人吋主動搭訕企圖插隊，導致護止誤認為找到原患者

4、，出現(xiàn)主觀差錯。1.4患者因素:我院門診輸液室工作量以每年平均20%左右速度遞增，護患比例并沒有得到提高，護士均處于超負荷工作。同吋患者的被服務意識不斷提高、對護理服務的質(zhì)量要求也越來越高；另?方面患者對醫(yī)學知識缺乏真正認知，對護士的宣教不認可，常擅自調(diào)節(jié)滴速等。2對策2.1輸液流程整合與再造將輸液流程輸液過程分為4個環(huán)節(jié)，即：收藥、配藥、穿刺、巡視觀察。每個環(huán)節(jié)都兼有核對職責，環(huán)節(jié)之間相互關聯(lián)，每個程序人員相對固定，既明確分工，又相互配合。合理的流程對完成工作至關重要，優(yōu)化輸液流程能提高工作效率，并方便實施環(huán)節(jié)管理。2.2按流程環(huán)節(jié)加強管理:制定相應的崗位職責，加強流程環(huán)節(jié)管理。

5、2.2.1收藥崗：安排一名專職高年資護士接待輸液患者，凡是來輸液室治療的病人必須攜帶門診病歷,護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對醫(yī)囑內(nèi)容不明確或者有疑問時，應向醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。接待護士核對病歷，認真查對患者姓名、醫(yī)囑、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，抄好輸液卡后簽名并將病歷、藥物放入加約籃內(nèi)，發(fā)放號牌。2.2.2配藥崗：配藥護士再次核對病例、輸液卡及藥物，無誤后加藥并簽名。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作量最大的一個環(huán)節(jié)，嚴格遵守操作規(guī)范和無菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。1.2.3穿刺崗：穿刺前再次與患者核對牌號、姓名、藥名、藥量，準確無誤才能穿刺，護士采用“反問式核對法”，然后讓患者確認

6、,防止護士先稱呼姓名吋患者的應答錯誤。穿刺成功后再次核對，根據(jù)病情、年齡、紗物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。3結果我科針對輸液室存在的護理安全隱患，實行輸液環(huán)節(jié)流程管理,采取有效的防范措施，使患者的滿意率上升，投訴率明顯下降。4討論門診輸液要做到安全、快捷、高效，關鍵是落實護理措施，加強流程的環(huán)節(jié)管理。還要強化自己行為自己負責意識，重要的是贏在執(zhí)行力。4.1強化流程的環(huán)節(jié)管理:消除隱患是護理安全的保障輸液室實施的護理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護理安全的保障，通過分析整個輸液護理工作流程各個環(huán)節(jié)存在和潛在的護理安全隱患，針對隱患制定相應的護理計劃和護理措施。(1)在多流程環(huán)節(jié)中，實行核對簽名制，即實行收

7、約、配藥、穿刺、換瓶拔針簽名負責制。做到環(huán)環(huán)有人負責，核對貫穿輸液全過程，大大減低了差錯的發(fā)生。(2)在每個環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心,護士在實施藥物治療時，要熟悉藥物的藥理知識，同時在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［1］。收集各種藥品說明書，學習新知識,制作常用藥品檢索卡，對藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反應、注意事項進行歸納，便于護士查詢。(3)合理的排班、嫻熟的技術是取得患者和家屬的信任前提