[精品]清肺止咳湯治療小兒外感咳喘110例療效觀察

《[精品]清肺止咳湯治療小兒外感咳喘110例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、清肺止咳湯治療小兒外感咳喘110例療效觀察清肺止咳湯治療小兒外感咳喘110例療效觀察外感咳喘為小兒常見(jiàn)病多發(fā)病，筆者近年運(yùn)用自擬清肺止咳湯治之取得滿意效果，現(xiàn)將資料較完整的110例整理報(bào)告如下。?一般資料?本組110例患兒中，男64例，女46例；年齡1周歲內(nèi)24例,1+?3歲42例，3+~7歲28例,7+~14歲16例,最小4個(gè)月，最大14歲；發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就診者56例，24+?48小時(shí)之內(nèi)就診者11例，3天以上43例，最短2小時(shí)，最長(zhǎng)8天。?110例中發(fā)熱81例，白細(xì)胞增高43例。聽(tīng)診：雙肺呼吸音粗糙98例，聞及中小水泡音12例；X線檢查見(jiàn)兩肺紋理增多，結(jié)構(gòu)紊亂以及肺門(mén)陰影增

2、濃99例，見(jiàn)小斑片狀陰影11例。中醫(yī)辨證為風(fēng)溫犯肺者69例，外寒里熱者19例，痰熱壅肺者22例。西醫(yī)診斷為上感19例，急性支氣管炎75例，毛細(xì)支氣管炎11例，肺炎5例。?診斷依據(jù)：以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒咳喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有外感病史；②咳嗽，少痰或咳痰白稠或黃，或鼻流濁涕，或發(fā)熱，或惡寒無(wú)汗，或氣急痰鳴，或便干漫黃：③舌邊尖紅，苔薄黃或或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。?治療方法：清肺止咳湯基本方：連翹、北杏仁各6g,蘆根18g,蚤休15g,魚(yú)腥草12g,桔梗7g,百部、前胡各9g,陳皮、甘草各4.5go加減：痰多加川貝母；發(fā)熱加生石膏

3、；喘急加麻黃、射干；無(wú)汗惡寒加荊芥穗；胸悶便秘加全枯萎；咽喉腫痛加玄參；口唇微綃或病程較久者加桃仁、攻仁。?以上為3歲小兒藥量，小或大于3歲者適當(dāng)減量或加量。每日1劑，水煎2次，共取汁200、400ml,對(duì)勻。1周歲以?xún)?nèi)者可少量頻服，盡量多服一些，每FI最少服150ml；1O歲者分6次服200ml左右:3+、7歲分4次服300ml：7歲以上者分3次服完400ml□服藥9天為1療程，并統(tǒng)計(jì)療效。?療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中兒科小兒咳喘病療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：咳喘消失,喉中無(wú)鳴，發(fā)熱者體溫降至正常，體征消失；②好轉(zhuǎn)：咳喘明顯減輕，咳痰減少

4、，其他癥狀與體征均減輕；③無(wú)效：咳喘與其他癥狀和體征均無(wú)減輕或加重者。?結(jié)果o痊愈94例(85.4%),其中服3劑痊愈者14例(13%),服6劑痊愈者32例(29.6%),服9劑痊愈者46例(42.6%)。好轉(zhuǎn)12例(11.1%),無(wú)效4例(3.7%),總有效率為96.5%o病案舉例?患者，女，1歲7個(gè)月，1991年10月24日初診?；純河?周前上感發(fā)熱微咳，經(jīng)靜滴青霉素與氟美松6次，熱退。昨夜突然發(fā)熱,咳嗽加重，于10月24日上午8吋許就診。診見(jiàn)患兒形體消瘦，咳嗽氣促，輕度呼吸困難，咳出少量口痰，鼻中濁涕，精神困頓，哭鬧不安，微汗出，不思欲食，大便素干，已2H未行，小便微黃。

5、檢查:體溫38.2°C,咽紅，乳蛾腫大，舌紅苔薄黃有剝脫，額熱略濕潤(rùn),耳后與兩側(cè)頸部有豆?；鹆馨徒Y(jié)，脈弱細(xì)數(shù)。聽(tīng)診:心率126次/分，律整，無(wú)病理性雜咅，雙肺上部呼吸咅粗糙，有痰鳴咅，雙下肺野呼吸咅減弱，可聞及細(xì)小濕?音：X線示：兩肺紋理粗亂，雙肺中下野可見(jiàn)小斑片狀邊緣不清Z陰影；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5X109/L,N0.56,L0.44。西醫(yī)診斷為毛細(xì)支氣管炎。中醫(yī)辨為咳喘，證屬痰熱纏肺兼氣陰虛。治以清熱化痰，肅肺鎮(zhèn)咳平喘。按上方加川貝母、太了參各6g,生石膏12g。日1劑，水煎2次，共取汁200ml對(duì)勻，分6次服完。1劑熱始退，2劑熱凈咳減，氣息漸平，5劑后咳輕，呼吸平和，大

6、便通暢，飲食漸增，精神好轉(zhuǎn)，舌苔薄黃仍有花剝，脈細(xì)弱數(shù)。熱退痰化氣陰朱復(fù)，上方去石膏、陳皮加麥冬6幻使參麥相伍以復(fù)氣陰，又服4劑而愈。X線檢查，陰影消失。?體會(huì)?小兒臟腑幼嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲而病。肺為嬌臟更易受邪，外感之后，肺臟首當(dāng)其沖，或外邪郁閉，或化熱壅塞則均會(huì)肺氣失于宣肅而生咳喘。乂小兒生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速，故往往表現(xiàn)出陰氣相對(duì)不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的狀況，因此，小兒外感易從熱化而表現(xiàn)為熱證。清肺止咳湯辛涼疏散，清熱肅肺，鎮(zhèn)咳止喘，正符合小兒外感之后的病理特點(diǎn)。方中連翹、蘆根辛廿性涼，功能疏散清熱，解毒生津；蚤休味苦微寒，清熱解毒，鎮(zhèn)靜止咳平喘；魚(yú)腥草味辛微寒，

7、清熱解毒，宣肺散結(jié)，為治咳喘肺癰之要藥；百部色白入肺，鎮(zhèn)咳止嗽；桔梗、北杏仁宣肺止咳而利咽喉；前胡、陳皮化痰利氣；甘草化痰止咳，解毒和中，諸藥相伍，共奏清熱肅肺，化痰降氣，鎮(zhèn)咳止喘之功。上述病案，因痰多發(fā)熱故加川貝母、生石膏以助化痰清熱Z力，因體弱氣虛自汗，故稍加太子參以益氣生津，寓補(bǔ)于清化Z中而助正祛邪。熱凈痰化乂加麥冬，使參冬相合益氣生津，令邪卻同吋正氣自復(fù)。無(wú)效4例，均屬肺炎重癥，痰阻血瘀難以速效，后在方中乂加清化消瘀Z品，配以抗生素治療，近月而愈。因小兒臟腑嬌嫩如草木之初生，不耐大苦