宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳60例療效觀察

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1、宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳60例療效觀察【摘要】目的觀察宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳的臨床療效。方法將116例患兒隨機(jī)分為治療組60例，對照組56例。治療組以宣肺化痰止咳湯治療，對照組用百咳靜顆粒(湖北天圣清大制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)20020103)為陽性對照藥。結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為71.3%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】兒童;外感久咳;宣肺化痰止咳湯　　

2、兒童外感久咳是因外感咳嗽失治或用藥不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致咳嗽遷延難愈。筆者自2008年6月—2011年6月采用宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?臨床資料5宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳60例療效觀察【摘要】目的觀察宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳的臨床療效。方法將116例患兒隨機(jī)分為治療組60例，對照組56例。治療組以宣肺化痰止咳湯治療，對照組用百咳靜顆粒(湖北天圣清大制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)20020103)為陽性對照藥。結(jié)果治療組總有效率為93.33%，

3、對照組總有效率為71.3%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】兒童;外感久咳;宣肺化痰止咳湯　　兒童外感久咳是因外感咳嗽失治或用藥不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致咳嗽遷延難愈。筆者自2008年6月—2011年6月采用宣肺化痰止咳湯治療兒童外感久咳，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?臨床資料5　　1.1一般資料觀察病例均為本中心門診患兒。將116例患兒隨機(jī)分為治療組60例，對照組56例。治療組男35例，女2

4、5例;年齡2~13歲，平均5.5歲;病程20~90天，平均38天。對照組男30例，女26例;年齡3~14歲，平均6.6歲;病程21~91天，平均40天。兩組患兒性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《咳嗽的診斷與治療指南》[1]中的標(biāo)準(zhǔn)擬定：(1)近期有明確的呼吸道感染史;(2)咳嗽癥狀持續(xù)3~8周，甚至更長時(shí)間;(3)咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰;(4)胸部X線檢查無異常，血常規(guī)檢測白細(xì)胞總數(shù)

5、及分類大致正常。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及結(jié)合臨床實(shí)際擬定：(1)咳嗽均在3周以上;(2)病例大多接受過多種西藥、中成藥未取得較好的療效;(3)晝夜咳嗽，白天為甚，干咳無痰痰白清稀，咽癢聲嘶，小便微赤，大便干，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細(xì)，指紋暗紅或紫滯?！　?.3治療方法治療組：以宣肺化痰止咳湯治療。處方：神曲10g，桔梗、白前、百部、川貝母、藿香各6g，陳皮、蟬衣、僵蠶、桃仁、半夏、柴胡各4g，甘草2g。加減：鼻流清涕加防風(fēng)5g，便秘者加大黃2g;聲啞者加玄參3g。以上為5~7歲兒

6、童劑量，臨床應(yīng)用可根據(jù)兒童年齡大小調(diào)劑藥物用量，每日1劑，水煎，分早晚服。對照組：口服百咳靜顆粒(湖北天圣清大制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)20020103)。1~2歲1.5g，3~5歲2.5g，6~14歲3~5g，每日2次，開水沖服。兩組均以5天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，服藥期間停用其他止咳藥物，忌食生冷油膩及刺激性食物。5　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床實(shí)際制定。治愈：咳嗽咳痰癥狀消失，2周以上未發(fā)作者;好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減

7、少;未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。　　2.2治療結(jié)果兩組治療結(jié)果見表1。表1兩組臨床療效比較例(%)　　3討論　　外感久咳是兒科常見病、高發(fā)病，其病理生理尚未完全清楚，目前認(rèn)為是由于呼吸道上皮的完整性受到廣泛破壞，上氣道或下氣道廣泛的氣道炎癥或存在短暫的氣道高反應(yīng)性所致，患兒多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3~8周，甚至更長時(shí)間，胸部X線攝片大都正常，部分紋理增粗，血常規(guī)檢測白細(xì)胞總數(shù)及分類大致正常，抗生素治療無效。本病屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，病變部位主要在肺，小兒咳嗽多由外感

8、引起，其中又以感受風(fēng)邪為主，《活幼心書·咳嗽》曰：“咳嗽者固有數(shù)類，但分冷熱虛實(shí)，隨證疏解，初中時(shí)未有不因感冒而傷于肺?！?肺為嬌臟，其性清宣肅降，而小兒肺常不足，衛(wèi)外不固，外邪易從口鼻或皮毛而入，致肺氣失宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽。在臨床有不少患兒家屬往往一見咳嗽，即認(rèn)為是炎癥，遂大量自行購買消炎止咳化痰藥物，但收效甚微。這是因?yàn)樗^炎者，即熱也，屬于熱證或寒郁化熱型咳嗽，消炎止咳，療效顯現(xiàn);而對于風(fēng)寒型咳嗽，白細(xì)胞總數(shù)及中性不高者，本應(yīng)以疏風(fēng)散寒，宣肺化痰治療。而臨床大多屬于清熱瀉火解毒、止咳化