[精品]消防部隊(duì)官兵消化性潰瘍臨床50例療效分析

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1、消防部隊(duì)官兵消化性潰瘍臨床50例療效分析消防部隊(duì)官兵消化性潰瘍臨床50例療效分析［關(guān)鍵詞］潰瘍；臨床分析［中圖分類號(hào)］R573.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1005-0515(2010)-10-110-01消化性潰瘍是因胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸道黏膜消化作用所致的潰瘍。消化性潰瘍是常見(jiàn)病、多發(fā)病，有上升發(fā)展趨勢(shì)。臨床上所見(jiàn)潰瘍主要多指胃和十二指腸的慢性潰瘍。目前在消化性潰瘍的治療屮,由于H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵阻滯劑及質(zhì)子泵阻滯劑的廣泛應(yīng)用，對(duì)于潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)愈已達(dá)到較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料病例選擇:本組消化性潰瘍50例，均為部隊(duì)官兵。其中男性48

2、例，女性2例,最大年齡45歲，最小年齡19歲，平均32歲。均為X線頓餐造影及內(nèi)鏡檢查確診為胃、十二指腸潰瘍。其中2例治療前大便潛血陽(yáng)性,排除肝硬化、消化道出血、消化道腫瘤及食餌性出血等因索。全部病例中胃潰瘍29例，男性2&女性1例。十二指腸潰瘍19例，男性18例,女性1例,復(fù)合性潰瘍2例,本組2例潰瘍伴出血者，治療后重點(diǎn)檢查。1.2臨床表現(xiàn)慢性腹痛病史，反復(fù)發(fā)作。典型者有輕度或中度的上腹部持續(xù)性疼痛，服用制酸藥物及進(jìn)食疼痛緩解或消失。消化性潰瘍疼痛具有慢性反復(fù)發(fā)作、周期性、季節(jié)性和節(jié)律性的特點(diǎn)。胃潰瘍，疼痛多發(fā)于餐后半小時(shí)到2小時(shí)，持續(xù)約一段時(shí)間后自行緩解。十二指腸

3、潰瘍者，往往是空腹疼,有時(shí)是夜間疼，進(jìn)食后疼痛緩解或消失?；颊呖杀憩F(xiàn)為反酸、曖氣、上腹脹滿、惡心、嘔葉、因腹痛影響進(jìn)食等消化癥狀。無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍，常缺乏陽(yáng)性體征,發(fā)作時(shí)右上腹部疼痛，且與潰瘍部位基本相符合。1.3輔助檢查X線檢查氣頓雙重造影，龕影是確診潰瘍直接證據(jù),?I?二指腸球部激惹現(xiàn)象和變形等為間接征象。內(nèi)經(jīng)檢查是確診潰瘍病、評(píng)定潰瘍活動(dòng)程度、確定有沒(méi)有Hp感染、潰瘍有沒(méi)有惡變及評(píng)價(jià)療效的最佳方法?；顧z標(biāo)本應(yīng)檢測(cè)Hp,先做快速尿素酶試驗(yàn)，其余標(biāo)本除行常規(guī)病理切片外，視需要做培養(yǎng)。2治療要點(diǎn)消化性潰瘍治療目的是消除癥狀、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。治療的

4、策略是減少侵襲因素、增強(qiáng)胃十二指腸黏膜的防御能力。2.1~般治療合理安排生活和飲食，避免發(fā)病與復(fù)發(fā)的誘因。應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，進(jìn)食易消化食物，避免辛辣、過(guò)咸、過(guò)冷過(guò)熱的食物及香料、濃茶、咖啡等。工作應(yīng)勞逸結(jié)合,要避免過(guò)度疲勞和精神緊張，戒煙戒酒。避免服用或盡量少用對(duì)胃、十二指腸黏膜有損傷的藥物，如阿司匹林、卩引喙美辛、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。2.2藥物治療對(duì)HP感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。清除指紗物治療結(jié)束時(shí)HP消失,根除指約物治療結(jié)束后至少4周無(wú)HP復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到HP根除,消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可大大降低。體外藥物敏感試驗(yàn)表明，在中性pH條件下,IIP

5、對(duì)青霉素最為敏感，對(duì)氨基糖戒類、四環(huán)素類、頭抱菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感;對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、咲喃類、氯霉素等中度敏感;對(duì)萬(wàn)古霉素有高度抗藥性。但I(xiàn)IP對(duì)蝕鹽中度敏感。對(duì)于多種lip檢測(cè)均陰性且無(wú)使用非笛體消炎藥的潰瘍病人抑酸是主要治療方法。服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等112受體阻斷劑，患者一般3周緩解率為80%o服用奧美拉哇、埃素美拉呼，蘭素拉呼等能更有效地治愈潰瘍,3周愈合率85%O對(duì)于復(fù)合性潰瘍采取三聯(lián)療法愈合率為86%o2.3并發(fā)癥上消化道出血是消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥，須積極治療，以達(dá)到止血及防止再出血的目的。監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、

6、尿量，密切觀察患者癥狀、嘔血、黑便。定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血尿素氮等。3討論消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性疾病，是一種多發(fā)病與常見(jiàn)病。隨著人民生活水平的提高，胃鏡技術(shù)的進(jìn)一步完善以及生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神壓力和心理因素發(fā)生明顯的改變，使消化性潰瘍的發(fā)病有增加趨勢(shì)。診斷明確的胃潰瘍或十二指腸潰瘍，消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌牟∪瞬∫虿槐M相同，發(fā)病機(jī)制亦各異，所以對(duì)每一病例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?duì)潰瘍反復(fù)發(fā)作，須服用NSAID、吸煙、合并其他嚴(yán)重疾病的患者，需強(qiáng)調(diào)維持治療。隨著內(nèi)科

7、有效治療的發(fā)展，預(yù)后較好。參考文獻(xiàn)[1]陳安民,徐永健?消化疾病診療指南[M]?科學(xué)出版社，2005:76-84.[2]汪明性?藥理學(xué)[M]?人民衛(wèi)生出版社,1994:257-259.